A miometriose, uma forma de endometriose, ocorre quando as glândulas endometriais e o mesênquima invadem o miométrio e é chamada miometriose (também conhecida como adenomose). Costumava ser referida como endometriose intrínseca, enquanto que a endometriose não no miométrio era referida como endometriose extrínseca para mostrar a diferença. A miometriose ocorre mais frequentemente em mulheres menstruadas com 30-50 anos de idade, com cerca de metade das pacientes a terem também uma combinação de fibróides e cerca de 15% a terem uma combinação de endometriose. Embora a secção em série de autópsias e espécimes de histerectomias devido a doença revele tecido endometrial no miométrio em 10-47% dos casos, apenas 70% destes têm sintomas clínicos. A secção em série de amostras com adenomose revela que algumas das lesões endometriais no miométrio estão directamente ligadas ao endométrio na superfície uterina, pelo que é geralmente aceite que o trauma na parede uterina durante gravidezes e partos múltiplos e a endometrite crónica podem ser as principais causas desta condição. Além disso, devido à falta de uma camada submucosa sob o revestimento basal do endométrio e ao facto de a adenomose ser frequentemente combinada com fibróides e o crescimento excessivo do endométrio, pensa-se que a invasão do endométrio basal para o miométrio pode estar relacionada com a estimulação do estrogénio elevado. As imagens são o meio mais eficaz de diagnóstico pré-operatório da doença. A ultra-sonografia vaginal tem uma sensibilidade de 80% e uma especificidade de 74%, o que é mais preciso do que a sonda abdominal. A RM pode fornecer uma compreensão objectiva da localização e extensão da lesão antes da cirurgia, o que pode ser útil para decidir sobre o tratamento. Na adenomiose difusa, a RM mostra um espessamento difuso da banda uterina no T2WI; na adenomiose limitada, o T2WI mostra uma massa de baixo sinal com um sinal semelhante à banda, com as bordas embaçadas. 2. soro CA125 Alguns pacientes com adenomose têm níveis elevados de soro CA125, que são valiosos no controlo do resultado. Diagnóstico O diagnóstico clínico da adenomose baseia-se principalmente na história médica. Qualquer mulher até aos 35 anos de idade que apresente dismenorreia secundária, progressivamente crescente, e cujo útero seja considerado aumentado e difícil de examinar, deve ser considerada primeiro para a possibilidade de adenomose. Um exame ginecológico repetido antes ou no primeiro ou segundo dia da menstruação diagnosticará clinicamente a doença se o útero for maior, mais mole e mais doloroso do que antes. Como alguns pacientes são assintomáticos ou têm sintomas atípicos, o útero não está significativamente aumentado ou tem uma protrusão irregular do tipo miotrona, o que muitas vezes leva a um diagnóstico falhado ou mal diagnosticado antes da cirurgia. As imagens são úteis mas não específicas para o diagnóstico.