O que são os fibróides uterinos?
Também conhecidos como tumores do músculo liso do útero, são o tipo mais comum de tumor benigno da genitália feminina.
De acordo com as diferentes partes do útero onde se encontram os fibróides, estes estão divididos nas seguintes categorias.
1. os miomas intersticiais estão localizados dentro da parede muscular e rodeados pela camada muscular, e são mais comuns no início, representando 60-70% dos casos.
2. subplasma leiomyosarcomas desenvolvem-se em direcção à membrana plasmática e sobressaem da superfície do útero e entram em contacto directo com a camada da membrana plasmática, representando cerca de 20% dos casos. Se sobressair entre os dois lóbulos do ligamento largo, é um leiomioma dentro do ligamento largo.
3. o leiomiossarcoma submucoso, que cresce na cavidade uterina e se projeta para a cavidade uterina em contacto directo com a camada mucosa, é responsável por cerca de 10-15%. Este tumor alarga e deforma gradualmente a cavidade uterina e está frequentemente ligado ao útero por uma ponta, que pode bloquear a abertura do colo do útero ou prolapso na vagina se for longo.
4. os fibróides cervicais são menos comuns. crescem na zona cervical e podem ficar incrustados na cavidade pélvica devido ao seu local de baixo crescimento, resultando em sintomas de pressão, tornando a remoção cirúrgica difícil e danificando facilmente o ureter e a bexiga. Os fibróides uterinos são frequentemente múltiplos, e diferentes tipos de fibróides podem ocorrer no mesmo útero ao mesmo tempo, chamados de fibróides múltiplos.
Quais são os sintomas dos fibróides?
1. alterações menstruais: Os sintomas mais comuns são ciclo menstrual encurtado, aumento do fluxo menstrual, período menstrual prolongado, hemorragia vaginal irregular, etc.
2, massa abdominal: distensão abdominal, abdómen inferior para encontrar uma massa, acompanhada por uma sensação de queda.
3, leucorreia aumentada: aumento da leucorreia, por vezes produzindo grandes quantidades de pus e descarga de sangue e descarga de tecido tipo carnudo com cheiro fétido.
Dor: Os doentes geralmente não têm dor abdominal, mas têm frequentemente cólicas abdominais inferiores e dores nas costas. Quando o mioma subplasmático é torcido, pode ocorrer dor abdominal aguda quando o mioma é vermelho e febril.
5. sintomas de compressão: O mioma que cresce para a frente ou para trás pode comprimir a bexiga, uretra ou recto, causando micção frequente, dificuldade em urinar, retenção urinária ou obstipação. Quando o leiomioma cresce para ambos os lados, forma um leiomioma ligamentar amplo, que pode causar retenção de água no ureter ou na pélvis renal quando pressiona o ureter; se pressionar os vasos pélvicos e linfáticos, pode causar edema nos membros inferiores.
6. infertilidade: Os miomas podem distorcer as trompas de falópio ou distorcer a cavidade uterina para evitar a fertilização dos óvulos, resultando em infertilidade.
7. anemia secundária: Se o doente tiver menstruação excessiva prolongada, pode levar a anemia secundária, com sintomas como fraqueza geral, palidez, falta de ar e pânico. 8. hipoglicémia: A hipoglicémia associada aos fibróides uterinos é também rara. Os principais sintomas são baixo nível de açúcar no sangue em jejum, perda de consciência e choque, que pode desaparecer completamente após a injecção de glucose. A hipoglicémia desaparece completamente após a remoção do tumor.
Como são formados os fibróides uterinos?
A investigação médica moderna descobriu que a quantidade de receptores de estrogénio no tecido fibróide é maior do que no tecido muscular uterino normal. Isto sugere que a ocorrência de fibróides uterinos está relacionada com distúrbios endócrinos a longo prazo causados por níveis elevados de estrogénio. O metabolismo hormonal também é regulado pelos centros nervosos superiores, pelo que a actividade dos centros nervosos também pode desempenhar um papel importante na promoção da doença. Além disso, estudos citogenéticos demonstraram que alguns fibróides apresentam anomalias citogenéticas.
Os fibróides podem causar a não-pregnação?
Os fibróides uterinos podem afectar a gravidez, dependendo do tamanho do fibróide e do local de crescimento. Por exemplo.
1. os fibróides no corno do útero podem causar distorção e deformação das trompas de falópio, afectando a passagem de espermatozóides ou óvulos fertilizados e reduzindo as hipóteses de concepção.
2. os fibróides submucosos ocupam a cavidade uterina, o que não é propício à fertilização dos ovos.
Fibróides intersticiais maiores podem alterar a forma normal da cavidade uterina e comprimir as trompas de falópio, o que pode deformar a cavidade uterina e ser prejudicial para a passagem do esperma e para a fertilização do óvulo e desenvolvimento fetal.
4. fibróides ligamentares largos podem causar o alongamento e torção das trompas de falópio, apertando a luz e afectando a sua patência, ou distorcer os ovários e aumentar a distância entre os ovários e as trompas de falópio, impedindo a função de recolha de óvulos da extremidade umbilical das trompas.
5. os fibróides no colo do útero podem comprimir o canal cervical, obstruindo a passagem ou alterando a orientação da abertura cervical, o que não conduz à entrada de esperma na abertura cervical.
A incidência de infertilidade em doentes com fibróides é de cerca de 22-32%, sendo a maior incidência de infertilidade nos fibróides submucosais. Os pequenos ou solitários fibróides subplasmáticos e intersticiais geralmente não afectam a concepção ou a gravidez. Portanto, os pacientes com infertilidade devido a fibróides devem procurar pronta atenção médica.
Os fibróides podem transformar-se em cancro?
Os fibróides uterinos são o tumor genital feminino mais comum e a possibilidade de transformação maligna é extremamente baixa. As mulheres mais velhas precisam de estar mais conscientes da possibilidade de malignidade se os fibróides aumentarem rapidamente num curto período de tempo ou se tiverem uma hemorragia vaginal irregular. Além disso, as mulheres pós-menopausa com fibróides devem ser alertadas para a possibilidade de malignidade se notarem um aumento no tamanho dos fibróides.
Que opções de tratamento estão disponíveis para os fibróides?
A primeira coisa a mencionar é que a maioria dos fibróides não requer tratamento, mas apenas check-ups regulares, seja medicação ou cirurgia, apenas para pacientes que têm sintomas ou cujas vidas são incomodadas por fibróides. São comummente utilizados os seguintes métodos de tratamento
1. tratamento medicamentoso.
As drogas comummente usadas incluem GnRHa, Danazol, andrógenos, progesterona, etc.
2.Surgical tratamento.
Remoção do fibróide uterino ou histerectomia total, através de cirurgias transabdominais, transvaginais, laparoscópicas e transísteroscópicas.
3.Chinese medicina herbal.
Tratamento discriminatório, tratamento de acupunctura, etc.
A cirurgia deixa uma longa cicatriz no estômago?
Existem muitas formas e meios diferentes de cirurgia, apenas a cirurgia transabdominal tradicional deixará uma cicatriz longa, enquanto a cirurgia laparoscópica, histeroscópica ou catódica basicamente não deixará cicatrizes ou apenas algumas pequenas cicatrizes, por exemplo, a miomectomia laparoscópica ou a histerectomia laparoscópica total deixará apenas 2-3 cicatrizes de cerca de 1-2cm de comprimento, enquanto a miomectomia submucosa transhisteroscópica ou a miomectomia transcística deixará apenas 2-3 cicatrizes de cerca de 1-2cm de comprimento. ou miomectomia transvaginal ou histerectomia transcatheter total não deixa cicatriz no abdómen, embora existam, naturalmente, indicações para cada procedimento. No caso do nosso hospital, quase todos os fibróides que requerem actualmente tratamento cirúrgico podem ser realizados através dos vários procedimentos minimamente invasivos acima descritos.
A laparoscopia é uma opção para a cirurgia do fibróide?
A laparoscopia é uma cirurgia minimamente invasiva desenvolvida nos últimos anos, que requer apenas 2-3 pequenas aberturas de cerca de 1-2cm no estômago, e depois a cirurgia é completada por instrumentos, o que tem as vantagens de um pequeno trauma, recuperação rápida e estética. Menos de 5% dos pacientes requerem procedimentos cirúrgicos abertos ou outros por várias razões, por exemplo, fibróides submucosos, aderências pélvicas extensas, múltiplos fibróides gigantes, etc.
Os fibróides podem repetir-se?
Como mencionado anteriormente, os fibróides são tumores benignos relacionados com os níveis hormonais femininos, que têm uma forte capacidade regenerativa e são propensos à recorrência após a cirurgia.
10) A que devo prestar atenção quando tenho fibróides?
A fim de prevenir os fibróides, devemos começar por controlar a secreção hormonal. De facto, foram realizadas experiências na profissão médica com animais, que demonstraram que o consumo a longo prazo de alimentos ricos em gordura pode facilmente promover a produção e libertação de certas hormonas.
1. manter a sua dieta normal e dentro do horário previsto, uma vez que a ingestão súbita de alimentos em excesso pode facilmente causar perturbações metabólicas.
2, tentar comer menos comida gordurosa, insistir em comer mais peixe, ovos, vegetais e frutas, etc.
3, come frequentemente amendoins, sementes de melão e sementes de sésamo, tais como os alimentos do tipo frutos secos são ricos em nutrição.
4, a soja pode regular as hormonas do organismo, comer mais produtos de soja pode manter o equilíbrio endócrino.
5, comer menos alimentos fritos e grelhados picantes, não fumar e não abusar do álcool.
A que é que precisa de prestar atenção depois da cirurgia ao fibróide uterino?
1.Post- limpeza operacional: prestar atenção à limpeza da vulva, manter a higiene pessoal e manter a incisão seca e limpa.
2.A dieta leve deve ser tomada após cirurgia.
3, após a operação deve ser proibido o sexo: a cirurgia de remoção do fibróide uterino deve ser proibida após o sexo durante pelo menos um mês, a excisão secundária do útero, a excisão total do útero deve ser de dois meses, três meses, e isto também depende da própria situação do paciente para decidir, deve estar no hospital após a revisão de nenhuma anomalia antes de poder ter relações sexuais. Se estiver a tentar engravidar, os fibróides maiores podem ser mais seguros de remover 1-2 anos após a remoção.
Tenho de fazer uma cesariana se os meus fibróides forem encontrados durante a gravidez?
Algumas pacientes com fibróides acreditam que é necessária uma cesariana na gravidez com fibróides. De facto, o parto vaginal pode ser considerado se a gravidez for assintomática e geralmente não afectar a descida da cabeça do feto e a recuperação do útero durante o parto. Não é necessário intervir no caso dos fibróides, pois podem aumentar de tamanho durante a gravidez devido aos elevados níveis de estrogénio e progesterona, mas diminuirão gradualmente de tamanho após o parto. Se os fibróides forem grandes e múltiplos, podem interferir com a descida da cabeça do feto e uma cesariana com miomectomia pode ser considerada. Embora a maioria dos fibróides encontrados durante a cesariana possa ser removida, os grandes fibróides próximos das artérias uterinas, ureteres e tubos intersticiais devem ser tratados com cautela. Se for feito de forma precipitada, existe o risco de ruptura de grandes vasos sanguíneos e danos no ureter e nas trompas de falópio, que podem não valer a pena a perda.