A polipectomia colonoscópica é eficaz na redução da mortalidade a longo prazo por cancro colorrectal?

          O National Polyp Study Program (NPS) descobriu que os pacientes evitam frequentemente o risco de cancro colorrectal com polipectomia colonoscópica. Ann G. Zauber, MD, PhD, do New York Center for Epidemiology and Biostatistical Medicine and Kettering Cancer Center, et al. examinaram alterações na mortalidade dos pacientes ao longo do tempo após polipectomia colonoscópica para pacientes com cancro colorrectal. As conclusões relevantes foram publicadas na prestigiada revista internacional NEJM 2012, número 8.  Todos os pacientes com pólipos (adenomatosos ou não) submetidos a colonoscopia em centros clínicos NPS de 1980 a 1990 foram incluídos no estudo como uma amostra para análise. Foram utilizados parâmetros nacionais de mortalidade para determinar o número de pacientes que morreram e a causa de morte; o seguimento foi de até 23 anos. A taxa de mortalidade de doentes com cancro colorrectal após a remoção de pólipos adenomatosos colonoscópicos foi comparada com a taxa de mortalidade esperada de cancro colorrectal na população geral; os resultados foram obtidos a partir da epidemiologia supervisionada, do procedimento de resultado final (SEER), e da taxa de mortalidade observada de doentes com cancro colorrectal com pólipos não adenomatosos (como referência interna) estatísticas.  Um total de 1.246 pacientes que foram submetidos a ressecção adenomatosa do pólipo foram incluídos no estudo e morreram de todas as causas durante um período de seguimento mediano de 15,8 anos, incluindo 12 mortes por cancro colorrectal. A taxa de mortalidade padronizada para pacientes submetidos a polipectomia colonoscópica foi de 0,47 (intervalo de confiança de 95% [IC], 0,26 a 0,80), sugerindo uma redução de 53% na mortalidade, em comparação com 25,4 mortes esperadas na população em geral por cancro colorrectal durante o mesmo período. As taxas de mortalidade foram semelhantes para doentes com cancro colorrectal adenomatoso e não adenomatoso 10 anos após a polipectomia (risco relativo, 1,2; 95% CI, 0,1 a 10,6).