A causa mais comum de hemorragia por escovagem é a doença periodontal. Quando há doença periodontal, as gengivas tornam-se edematosas, as gengivas ficam ingurgitadas e dilatadas com um grande número de novos vasos sanguíneos, a permeabilidade aumenta e tornam-se quebradiças, sangram facilmente quando tocadas ou sugadas. Em alguns doentes, coágulos de sangue aparecem na boca pela manhã. Em alguns casos, a hemorragia por escovagem pode ser devida a um problema com a coagulação do sangue. Quando a doença periodontal progride mais, surgem bolsas profundas à volta dos dentes e as gengivas ficam inchadas e transbordam com pus. A reabsorção do osso de suporte à volta do dente aumenta e o dente torna-se solto. Assim, se notar manchas vermelhas na sua escova de dentes quando escova os dentes, ou sangue na superfície dos alimentos quando come alimentos duros como maçãs, é altura de visitar o seu periodontista para análises especializadas e de sangue e tratamento precoce.