Nos últimos anos tem havido uma epidemia regional de DMF em alguns locais, com relatos de crianças a morrer. Muitos pais ficaram pálidos ao verem esta doença, e depois ficaram assustados e alarmados com todas as doenças de pele infantil, especialmente quando aparecem bolhas. 1. doenças virais da pele: comumente vistos são herpes simplex, faringite herpes, varíola e doença da mão, pé e boca. São transmitidos principalmente através do contacto próximo com as vias respiratórias, pele e mucosas e são comuns nos meses de Primavera e Verão. Herpes simplex: causado principalmente pela infecção pelo vírus do herpes, o início da doença é rápido, com febre, aglomerados de pequenas bolhas na mucosa dos lábios e da boca, no vestíbulo nasal, etc., que se decompõem para formar pequenas úlceras que se podem estender até à garganta, bochechas e paladar, e pode haver gânglios linfáticos inchados e dolorosos no pescoço. Normalmente cura-se espontaneamente após 1-2 semanas. Muito raramente pode ser complicado por queratoconjuntivite herpética aguda, meningite, etc. e requer hospitalização imediata. Herpes faringite: causada principalmente por coxsackievirus, apresenta frequentemente febre alta, dor de garganta, salivação, anorexia, vómitos, congestão na faringe e múltiplas bolhas cinzento-brancas de 2-4 mm de diâmetro rodeadas por uma auréola vermelha. As bolhas começam geralmente a decompor-se em pequenas úlceras após um ou dois dias. Para além da faringe, também pode ocorrer herpes na mucosa oral. Pode ser acompanhado por gânglios linfáticos da mandíbula inchados, mas raramente afecta a pele do exterior da boca. As complicações são raras e os sintomas desaparecem normalmente no prazo de 7 dias. Varicela: Uma infecção aguda causada pelo vírus da varicela-zoster. Ocorre principalmente em crianças e pode ser prevalecente em infantários e escolas. Os sintomas são relativamente ligeiros, começando com febre baixa, mal-estar geral, perda de apetite, tosse ou diarreia ligeira. A distribuição da erupção é maioritariamente no tronco, com uma distribuição centrípeta e bolhas ovais superficiais de tamanhos variados. A erupção começa geralmente a secar e a crosta do centro dentro de 1-3 dias, e após alguns dias a crosta cai sem deixar cicatriz. A erupção aparece em lotes, de modo que várias fases da erupção podem ser vistas em conjunto durante o curso da doença. HFMD: Os enterovírus que causam HFMD incluem enterovírus 71 (EV71) e alguns serótipos do grupo A coxsackieviruses (CoxA) e equovírus (Echo). A doença é predominantemente em bebés e crianças pequenas. A maioria dos pacientes apresenta sintomas ligeiros, caracterizados por febre e erupção cutânea ou herpes nas mãos, pés e boca. O início é rápido, com febre, erupção maculopapular e herpética nas palmas das mãos ou pés, e uma erupção nas nádegas ou joelhos. A erupção é rodeada por uma vermelhidão inflamatória com pouco líquido nas bolhas; o herpes espalhado aparece na mucosa oral e é doloroso. Algumas crianças podem ter tosse, corrimento nasal, perda de apetite, náuseas, vómitos e dores de cabeça. Em alguns casos, a doença pode ser complicada por meningite asséptica, encefalite, paralisia flácida aguda, infecção do tracto respiratório e miocardite, etc. As crianças individuais com doença grave progridem rapidamente e são propensas à morte. As infecções em crianças, adolescentes e adultos não se desenvolvem, mas podem transmitir o vírus. Os casos graves de mioclonus, ou encefalite, paralisia aguda retardada, insuficiência cardiopulmonar e edema pulmonar, têm uma certa taxa de mortalidade. A maioria das doenças de pele virais saram rapidamente após terapia de suporte, tratamento sintomático, e administração oral de medicamentos como diflucan e panaceia, enquanto que aqueles com complicações requerem hospitalização. 2. doenças de pele bacterianas: as mais comuns são o impetigo e a síndrome de queimadura estafilocócica da pele. Impetigo: Desejado para ser chamado de chagas de água amarelas, é uma das doenças infecciosas de pele mais comuns dos cocos sépticos e pode ser prevalecente nas crianças. Caracteriza-se por pápulas, bolhas ou pústulas que se partem facilmente e se tornam pústulas. Se não for tratada, a doença pode persistir durante vários dias. Em casos graves, a febre pode estar presente e a temperatura pode atingir os 39-40°C. Também podem estar presentes gânglios linfáticos ou linfadenites. Os casos graves podem ser complicados pela septicemia e, no caso de infecções estreptocócicas, nefrite aguda. Síndrome da pele tipo escaldadura estafilocócica: Uma infecção cutânea grave de necrose epidérmica aguda em bebés e crianças causada por Staphylococcus aureus coagulopositivo, começando na boca e à volta dos olhos, com eritema que se estende até ao tronco e membros no prazo de 1 a 2 dias. Para além das grandes manchas eritematosas, existem bolhas soltas ou grandes afrouxamentos epidérmicos, que podem fazer com que a epiderme se desprenda com uma ligeira fricção, resultando em vesículas vermelhas brilhantes e dor localizada. Em casos ligeiros, as lesões secam e crosta em 1 a 2 semanas e cicatrizam, enquanto em casos graves podem ser acompanhadas de febre alta, vómitos, diarreia, ou complicações de sepsis com risco de vida. O Impetigo é eficaz após tratamento antimicrobiano oral e tópico, enquanto que a síndrome de pele estafilocócica é agressiva e requer hospitalização. 3. doenças de pele alérgicas: urticária papular comum, eczema. Urticária papular: uma doença cutânea alérgica que ocorre em bebés e crianças. As lesões são muitas vezes redondas ou de bolso, ou em casos graves têm bolhas do tamanho de um alfinete a bolhas do tamanho de uma ervilha no topo, espalhadas ou em aglomerados. As lesões encontram-se geralmente nas superfícies extensoras dos membros, tronco e nádegas. As lesões desvanecem-se normalmente por si mesmas após alguns dias a uma semana, deixando uma hiperpigmentação temporária. A comichão é intensa e pode levar ao pioderma devido a arranhões repetidos. Pensa-se que a doença esteja sobretudo associada a picadas de insectos como pulgas, piolhos, ácaros, mosquitos, percevejos e mosquitos. A causa deve ser activamente procurada e removida, e deve ser dada atenção ao extermínio de pulgas, ácaros e mosquitos. O tratamento é normalmente anti-histamínico interno e a aplicação externa de loção de glicérido. Em caso de infecção secundária, pode ser usada pomada antibacteriana tópica como o Bactrim. Eczema agudo: A maioria relacionado com a constituição alérgica e hereditária do doente. Causas externas tais como luz ultravioleta, calor, secura, suor, coçar, fricção, bem como várias peles de animais, plantas e químicos (por exemplo, sabão e fibras artificiais na vida diária) podem desencadear o eczema. O início agudo é rápido, com pápulas densas, semelhantes a milho, pápulas ou pequenas bolhas no topo do eritema. As lesões são mal definidas, na sua maioria simétricas e estendem-se em manchas, e a área afectada tem comichão. O tratamento é baseado em compressas húmidas precoces e mais tarde em cremes tópicos com anti-histamínicos orais. 4. erupção cutânea branca: Também conhecida como erupção cutânea cristalina do milho, ocorre em doentes com febre alta e suores abundantes ou em recém-nascidos e lactentes fracos. É comum no tronco e pescoço e é uma bolha densa, superficial, pontiaguda ou do tamanho de uma cabeça de alfinete sem uma auréola à sua volta. A doença é de curta duração e normalmente absorve-se a si própria no espaço de 1 a 2 dias, deixando uma leve descamação. Deve-se evitar arranhar e a área pode ser lavada com água morna e depois esfregada com pó picante ou loção de glicerina. A chave é prestar atenção à higiene da pele, vestir-se generosamente, mudar de roupa depois de transpirar, prestar atenção à ventilação, tomar banho com água quente quando o tempo está quente, e limpar o suor e virar o bebé a tempo. Outras doenças de pele infantil que se manifestam como bolhas incluem a epidermólise bullosa hereditária, mastocitose e aspergilose herpetiforme, que são relativamente raras e requerem exame patológico para confirmar o diagnóstico.