A pneumonia pediátrica é uma doença comum na infância e primeira infância e é uma causa comum de morte em bebés e crianças pequenas no Inverno e na Primavera nas regiões do norte da China. A pneumonia é uma inflamação dos pulmões causada por infecção patogénica ou inalação de líquido amniótico e óleos e reacções alérgicas, etc. As principais manifestações clínicas são febre, tosse, falta de ar, dispneia e apanhado pulmonar.
I. Etiologia
1. pneumonia bacteriana: causada por Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus e Pseudomonas aeruginosa.
2. pneumonia viral
Causado por adenovírus, vírus da gripe, vírus respiratório sincítico, vírus do sarampo.
3.Mycoplasma pneumonia
4.Chlamydia pneumonia
5, pneumonia fúngica: causada por Candida albicans, Aspergillus, Pneumocystis carinii, etc.
Manifestações clínicas
1.General sintomas
Há sintomas tais como febre, recusa de comer, irritabilidade, pieira, etc. A temperatura corporal precoce é de 38-39℃, ou até 40℃. Para além dos sintomas respiratórios, a criança pode ser acompanhada por depressão, agitação, perda de apetite, tremores, diarreia e outros sintomas sistémicos. Recusa de comer, asfixia, vómitos e dificuldades respiratórias são comuns em crianças pequenas.
2. sintomas respiratórios
A tosse começa como uma tosse seca frequente e irritante, seguida por um som de catarro na garganta, e pode ser acompanhada por vómitos e asfixia quando a tosse é intensa.
Os sinais e sintomas respiratórios incluem respiração superficial rápida, agitação nasal e cianose ligeira à volta da boca e unhas em algumas crianças. Os sinais pulmonares podem não ser óbvios nas fases iniciais, mas os sons de pequenas a médias bolhas podem ser ouvidos mais tarde. Em combinação com efusão pleural, pode haver sons sólidos de percussão e/ou perda de sons respiratórios.
3. sinais e sintomas de outros sistemas
Os sintomas circulatórios estão frequentemente associados à insuficiência cardíaca em bebés com pneumonia. Se a criança tiver um ritmo cardíaco letárgico, ou mesmo coma e convulsões. Edema conjuntival de bulbar. Alunos alterados, sem resposta à luz ou sem resposta à luz. Ritmo respiratório irregular. A fontanela está inchada e há sinais de irritação meníngea. O líquido cerebroespinhal é normal excepto para o aumento da pressão, chamado encefalopatia tóxica.
Em casos graves, o vómito é cor de café ou sangue nas fezes, os sons intestinais desaparecem, e pode ocorrer paralisia intestinal tóxica e hepatite tóxica.
Testes
1. análises de sangue de rotina
Na pneumonia bacteriana, a contagem de glóbulos brancos é normalmente elevada e a proporção de neutrófilos é aumentada. Em Staphylococcus aureus pneumonia grave e H. influenzae pneumonia, a contagem total de glóbulos brancos por vezes diminui. Na pneumonia viral, a contagem de glóbulos brancos é frequentemente normal ou diminuída e a relação linfócitos é normal ou aumentada.
2. teste de proteína C-reactiva
Os valores da proteína C-reactiva aumentam nas infecções bacterianas, sepsis, etc. O aumento é proporcional à gravidade da infecção, mas não normalmente mas não exclusivamente nas infecções virais e micoplasmáticas.
3. testes patogénicos
Os testes patogénicos incluem microscopia directa de esfregaço e isolamento e identificação bacteriana. Os espécimes podem ser expectoração, esfregaços faríngeos, derrames pleurais, fluido de lavagem alveolar, etc. O isolamento do agente patogénico é o método mais fiável. Os testes para antigénios bacterianos ou virais, ácidos nucleicos e anticorpos também podem ser feitos.
4. raio-x do tórax
Nas fases iniciais, a radiografia do tórax pode mostrar uma textura pulmonar aumentada, e mais tarde, pode haver infiltrações pontilhadas de tamanhos variados nos campos médios e inferiores de ambos os pulmões, ou podem fundir-se para formar sombras lamelares, muitas vezes complicadas por enfisema e atelectasia.
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser feito com base em manifestações clínicas e estudos de imagem. Contudo, são ainda necessários testes etiológicos para identificar a causa, orientar o tratamento e estimar o prognóstico.
Diagnóstico diferencial: a pneumonia pediátrica deve ser diferenciada da tuberculose, dos corpos estranhos brônquicos e da ferritinose pulmonar idiopática.
V. Tratamento
Uma combinação de terapias deve ser utilizada para melhorar a ventilação, controlar eficazmente a inflamação e evitar complicações.
1. tratamento geral
Manter a circulação de ar na enfermaria, manter a temperatura ambiente a 20°C e a humidade a cerca de 60%, fornecer alimentos facilmente digeríveis, e virar e dar palmadinhas nas costas frequentemente.
2.Give antibióticos
Escolher antibióticos de acordo com os seguintes princípios: dados clínicos e laboratoriais para possíveis agentes patogénicos. Seleccionar antibióticos sensíveis ao agente patogénico. A gravidade da doença. No caso da pneumonia por micoplasma, podem ser utilizados macrolídeos. Para pneumonia viral, podem ser utilizados medicamentos antivirais como a ribavirina ou a guanosina acíclica.
3. tratamento sintomático
Se houver hipoxia, o oxigénio pode ser administrado. Se a expectoração for pegajosa e não for fácil de tossir, pode ser usada a terapia de nebulização.
Prevenção
Para prevenir infecções das vias respiratórias superiores, preste atenção ao reforço do exercício, e escolha métodos de exercício apropriados de acordo com a sua idade. Quando estiver ao ar livre, tenha o cuidado de aumentar a sua roupa. Não leve o seu filho a lugares públicos quando houver uma epidemia de vírus respiratórios. Não entrar em contacto com crianças quando alguém da família está constipado.