Visão geral
O agravamento da angina de esforço refere-se a um aumento súbito do número de episódios de angina de peito num curto período de tempo em doentes com angina de peito de esforço estável, duração prolongada e agravamento do grau de angina de peito, causado por actividades mais leves e mais leves, e mesmo em repouso, o que não é fácil de ser aliviado pelo uso de nitroglicerina. Uma vez que o doente está em risco de enfarte agudo do miocárdio a qualquer momento, deve ser fornecido tratamento atempado no hospital, incluindo repouso no leito, monitorização contínua do ECG e observação atenta das alterações do estado.
Etiologia
A angina de peito é induzida pelo aumento da necessidade de oxigénio do miocárdio devido a factores como o trabalho físico ou a excitação emocional. A principal causa é a estenose orgânica das artérias coronárias, de modo que o fluxo sanguíneo não consegue satisfazer as necessidades, o fornecimento de sangue é insuficiente e ocorre dor torácica.
Sintomas
A dor pode estar localizada na parte inferior do esterno, na região precordial esquerda ou na parte superior do abdómen, irradiando para o pescoço, mandíbula, omoplata esquerda ou tórax anterior direito, e a dor pode desaparecer rapidamente ou pode haver apenas desconforto no tórax anterior esquerdo e uma sensação de aperto.
Exame
1. eletrocardiografia.
2. exame radiológico do coração.
3. exame com radionuclídeos
4. angiografia coronária
5. ultrassonografia intravascular.
6. angioscopia.
Diagnóstico
Nos doentes com angina de peito estável, a frequência e a duração dos ataques aumentaram recentemente e a dor tornou-se mais intensa. A angina pode ocorrer mesmo com uma atividade ligeira e não é aliviada pelo repouso. O diagnóstico é feito através da combinação dos resultados da angiografia coronária e da eletrocardiografia.
Tratamento
Inicialmente, a nitroglicerina intravenosa é administrada continuamente durante 1 a 2 dias, e a medicação oral é constituída principalmente por beta-bloqueadores, juntamente com nitratos e antagonistas do cálcio. Para prevenir a agregação plaquetária e a trombose, os fármacos antiplaquetários, como a aspirina com revestimento entérico ou a heparina subcutânea, são geralmente administrados por via oral durante 7 a 10 dias, quando não há complicações hemorrágicas.
A terapia trombolítica de rotina não é recomendada para pacientes com piora da angina. A angiografia coronária deve ser realizada logo que possível após a estabilização, e a terapêutica de intervenção ou a cirurgia de revascularização do miocárdio devem ser realizadas numa base electiva de acordo com os resultados, e se houver uma lesão do tronco da artéria coronária esquerda, o tratamento cirúrgico deve ser adotado logo que possível.
Prognóstico
Uma vez que o doente corre o risco de enfarte agudo do miocárdio a qualquer momento, deve ser fornecido tratamento atempado no hospital, incluindo repouso no leito, monitorização contínua do ECG e observação atenta das alterações do estado.
Prevenção
1. controlar rigorosamente a dieta, prestar atenção à regulação dos lípidos no sangue e da pressão arterial, e não fumar, não beber, e controlar o peso.
2 – Reduzir o sedentarismo e outros maus hábitos, e manter uma atividade física adequada e moderada.
3) Fazer check-ups regulares.