A hiperplasia benigna da próstata (BPH) é uma doença comum em homens mais velhos e a sua principal manifestação clínica são os sintomas do tracto urinário inferior (LUTS), que podem levar à depressão e à redução da qualidade de vida e, em casos graves, à retenção urinária aguda e pyuria. Um dos potenciais factores de risco para o LUTS é o volume da próstata. Em todos os estudos até à data, há controvérsia sobre se o volume da próstata está positivamente associado à gravidade dos sintomas em doentes com um Índice Internacional de Sintomas da Próstata (IPSS) de >8, e há uma lacuna nos estudos em homens com sintomas ligeiros e sem sintomas do tracto urinário inferior (IPSS <8). Tendo isto em conta, o Professor Ross e outros na Duke University tinham como objectivo investigar a correlação entre o volume da próstata e LUTS em homens com IPSS <8, e o estudo foi publicado na revista Eur Urol em 2015. O estudo REDUCE, iniciado pelo Professor Gerald e outros na Escola de Medicina da Universidade de Washington, é um estudo grande, multicêntrico, randomizado, duplo-cego e controlado por placebo para investigar se a dutasterida reduz a incidência do cancro da próstata. O Professor Ross et al. realizaram um teste comparativo post-hoc do efeito do volume da próstata na incidência de LUTS em 3090 pacientes com um IPSS <8 no estudo REDUCE. Estes pacientes tinham um PSA entre 2,5 e 10ng/ml e uma biopsia de punção prostática negativa; Ross et al. definiram o LUTS como sendo causado por BPH e tendo um IPSS >14 ou necessitando de tratamento farmacológico ou cirúrgico para agravar os sintomas durante o período do estudo. Verificou-se que o risco de LUTS era 1,67 vezes maior em homens com volumes de próstata entre 40,1 e 80 ml no grupo placebo do que em homens com volumes de próstata inferiores a 40 ml, sem diferença significativa no grupo dutasterida oral (0,5 mg/dia). Pode-se concluir que em homens com sintomas ligeiros e assintomáticos do tracto urinário inferior, quanto maior o volume da próstata, maior o risco de LUTS, enquanto que em homens que tomam dutasterida, o volume da próstata não estava associado à incidência de LUTS. É bem conhecido que o exame rectal é um teste clínico conveniente e amplamente utilizado que pode determinar se a próstata é grande ou não, embora não possa medir com precisão o volume da próstata. O estudo do Professor Ross et al. descobriu que homens com sintomas ligeiros que tinham uma próstata grande (>40 ml) apresentavam um risco acrescido de LUTS. O risco de LUTS pode, portanto, ser determinado numa fase precoce através de exame rectal e podem ser tomadas medidas preventivas precoces.