As crianças desenvolvem hipermetropia porque nascem com um eixo ocular mais curto do que os adultos (ou seja, a hipermetropia é formada por um eixo ocular curto). O diâmetro anterior-posterior do olho ao nascimento é apenas 16 mm, muito menor do que os 24 mm de um adulto. O olho cresce mais rapidamente nos primeiros anos, evoluindo gradualmente para uma esfera. Com a idade de 4 a 5 anos o olho começa a abrandar e neste ponto pode aproximar-se dos 22 mm. Normalmente o eixo do olho não se desenvolve lentamente até à idade de 10 a 18 anos, pelo que antes dos 10 anos as crianças devem normalmente ter graus variáveis de hipermetropia (a maioria está abaixo dos 300 graus). As crianças antes dos dez anos de idade têm uma ligeira hipermetropia, que é um fenómeno fisiológico (normal). A taxa de crescimento de cada parte do olho é também desproporcional em momentos diferentes, com a parte de trás do olho a crescer mais rapidamente do que a parte da frente. A luz converge através do sistema refractivo de um olho adulto com um eixo de 24 mm e é imitada logo acima da retina, pelo que a luz converge através do sistema refractivo de uma criança recém-nascida com um olho de 16 mm e é imitada atrás da retina, pelo que um eixo curto do olho conduz naturalmente à clarividência. Quanto mais jovem for a criança, mais curto é o eixo do olho e mais alto é o grau de hipermetropia. Contudo, a hipermetropia tem uma característica principal: o número de graus diminui com a idade, o desenvolvimento físico e o alongamento do eixo do olho, até que o comprimento do eixo do olho esteja próximo do nível do adulto e o número de graus de hipermetropia esteja próximo da ortopia (sem graus), então torna-se ortoforia quando o desenvolvimento dos eixos anterior e posterior do olho estiver completo. Este processo chama-se orthokeratology e todos os olhos normais passam por este processo. Se o eixo do olho for demasiado longo devido ao desenvolvimento excessivo, o olho irá para além da ortoforia até à miopia. Portanto, quando a sua clarividência é inferior a 75 graus, é importante evitar que a miopia se desenvolva em miopia.