O que é a hematúria?
Como o nome sugere, a hematúria é quando a urina de uma pessoa é misturada com sangue. Quando 1 ml de sangue está presente em 1000 ml de urina, a urina pode parecer vermelha ou a olho nu e é chamada hematúria. Um teste de urina de rotina com 3 glóbulos vermelhos por vista de alta potência é a hematúria microscópica.
Deixe-me dar-lhe um par de olhos para identificar hematúria verdadeira ou falsa
Só porque a sua urina é vermelha não significa necessariamente que seja hematúria. Ingerir certos alimentos ou tomar certos medicamentos pode tornar a sua urina vermelha. A urina vermelha é vermelha e transparente, sem precipitação vermelha depois de estar de pé, sem fumo ao tremer, sem glóbulos vermelhos no exame microscópico e um teste de sangue oculto negativo.
Ser-lhe-á ensinado a identificar o local de hemorragia
Pingos de sangue da uretra: lesão na uretra anterior
Hematúria primária: lesão na uretra ou no colo da bexiga
Sítio de hematúria
Hematúria final: lesão no colo da bexiga, triângulo e uretra posterior
Hematúria completa: lesão na bexiga e acima da bexiga
Coágulo elástico: lesão de rim, ureter
Massas: lesões na bexiga ou próstata
Determinação da causa da hemorragia com base nos sintomas associados à hematúria
① Hematúria indolor: normalmente associada a tumores
② Hematúria com dores nas costas e dores abdominais: provavelmente cálculos renais ou ureterais
③ Hematúria com micção frequente, urgente e dolorosa: a maioria delas são infecções do tracto urinário.
④ Hematúria com dificuldade em urinar: aumento da próstata, pedra da bexiga, tumor uretral são todos possíveis.
⑤ Hematúria com massa abdominal: abdómen superior: tumor renal, hidronefrose, rim prolapsado, rim policístico
Abdómen inferior: retenção urinária, tumor pélvico
(6) Hematúria com edema: é mais provável que ocorra nefrite.
(vii) Hematúria com tendência a sangrar: primeiro considere a doença hematológica
O que é a hematúria relacionada com o exercício?
Refere-se à hematúria que está directamente relacionada com o exercício e para a qual nenhuma outra causa pode ser encontrada. A incidência em atletas é de 60-80%.
(1) Ocorre após o exercício e a hematúria é proporcional à quantidade de exercício
②Hematuria sem outros sinais e sintomas
③Biochemical, a função renal e os testes de imagem são normais
④Hematuria desaparece 1-3 dias após o exercício
⑤ Doença auto-limitada com bom prognóstico
Hematúria idiopática: hematúria inexplicada, cerca de 10%.
Causas comuns: danos glomerulares focais, anomalias vasculares, microstonas, papilite necrosante
Doenças sistémicas em que a hematúria ocorre normalmente
1. doenças do sangue: leucemia, hemofilia, anemia aplástica, púrpura trombocitopénica
2.Cardiovascular doenças: hipertensão arterial, arteriosclerose, insuficiência cardíaca congestiva, endocardite, etc.
3.Infectious doenças: septicemia, escarlatina, varíola, malária, febre amarela, febre hemorrágica epidémica, leptospirose, etc.
4. doenças vasculares do colagénio: lúpus eritematoso sistémico, poliarterite nodosa, dermatomiosite, etc.
A fim de identificar a causa primária da hematúria, deve ser feito um exame detalhado e abrangente, incluindo
1. 1 Exame físico: estado geral, exame dos órgãos adjacentes do aparelho urinário, exame do sistema geniturinário, etc.
2, 2 Testes laboratoriais.
3.Take urina fresca para exame de rotina.
4, Teste de urina em três copos: utilizado para distinguir o local de origem do sangue e da urina, (método: urinação contínua em três recipientes, 10-15 ml no primeiro copo e 10 ml no terceiro copo)
5. teste de esfregaço de sedimento de urina: para detectar bactérias e tricomonas. Cultura da urina: para determinar infecção não específica. Citologia da urina: deixar sedimento urinário fresco para a citologia, utilizado para diagnosticar tumores do tracto urinário.
6.Prostate exame de fluidos: para diagnosticar prostatites.
7. Exame de raio-X: película abdominal simples, pielograma intravenoso, arteriograma renal, etc.
8. Exame B-ultrasom: Pode mostrar localização renal, morfologia, pedras, fluido, quistos, massas sólidas, bexiga, próstata, etc.
9. CT, MRI.
10, Cystourethroscopy: biopsia.
11, Testes hematológicos: tempo de coagulação, contagem de plaquetas, tempo de protrombina, factores de coagulação devem ser feitos quando se suspeita de doença hematológica.
Nota
Algumas pessoas têm hematúria microscópica no seu exame físico anual, que não é bom nem mau, e nenhuma anormalidade é encontrada após vários testes especiais. Este tipo de hematúria é na sua maioria benigna e espontânea, e não requer tratamento especial, e requer apenas testes regulares de rotina de urina de 3 meses ou semestrais. Se houver qualquer alteração na condição, serão necessárias mais investigações.