Tradicionalmente, rinoplastia significa rinoplastia, que é uma forma fácil e rápida de elevar a raiz, ponte e cabeça do nariz através da implantação de um implante de silicone sólido no nariz. No entanto, é esta elevação global que conduz a uma situação de pós-rinoplastia: quando o nariz é empurrado à mão, a ponte e a raiz do nariz também se movem juntas. Este tipo de desenho de prótese ignora precisamente as propriedades naturais do nariz: sabemos que a parte superior do nariz é óssea ~ fixa e imóvel; a parte inferior é cartilagem ~ móvel. Por conseguinte, a cirurgia deve seguir as propriedades anatómicas naturais do nariz, e o conceito moderno de rinoplastia já não é tão simples como simplesmente aumentar a ponte do nariz. Hoje em dia, muitos anúncios e websites, incluindo alguns fóruns profissionais, estão por todo o lado a proclamar como as próteses de rinoplastia são, como se as próteses fossem sinónimo de rinoplastia, e até a proclamar a solução de um nariz celeste através de próteses. Na filosofia moderna da rinoplastia, a prótese é apenas uma pequena parte do foco está em moldar o nariz através da cartilagem autóloga, especialmente na ponta do nariz está determinada a não utilizar qualquer prótese, incluindo a expansão – embora a expansão seja actualmente reconhecida como a melhor prótese. Por isso, há alguns anos, alguns colegas assinalaram que as próteses acabariam por ser eliminadas! A eliminação não acontecerá da noite para o dia, mas dependerá de muitos factores, dos quais as necessidades do paciente são as maiores. A prioridade máxima em rinoplastia é a rinoplastia de ponta. Quem quer que tenha dominado a remodelação da ponta, dominou a rinoplastia. Só confiando na cartilagem se pode fazer uma proeminência da ponta esteticamente agradável, bem como um ponto de expressão da ponta nasal, a rinoplastia é a jóia na coroa da rinoplastia. A ponta do nariz é composta por várias subunidades. Uma boa forma do nariz só pode ser conseguida se cada subunidade tiver uma bela forma no sentido correcto. Muitos dos nossos amigos ficam assustados quando ouvem que a cartilagem é usada para fazer o nariz. Na realidade, isto é uma falta de compreensão da cartilagem. A cartilagem inclui cartilagem da orelha, cartilagem do septo nasal e cartilagem das costelas. Mesmo que a cartilagem da costela seja removida, não afectará a função ou aparência da área, mas deixará uma cicatriz da incisão feita no local da remoção – uma cicatriz que se tornará cada vez menos visível. A cartilagem do ouvido é a mais comummente ouvida. No entanto, a remoção da cartilagem auricular não é o fim da história. Só porque a cartilagem da orelha é removida, não significa que o nariz será perfeito. É porque a cartilagem auricular não é suficientemente sólida e envolve também a aplicação de técnicas de cartilagem. A cartilagem auricular só pode resolver parte do problema. Há também muitos cirurgiões que cosem parte da cartilagem da orelha à ponta da prótese L, e isto ainda é relatado na literatura em revistas especializadas; este método é simples de executar. No entanto, a longo prazo, esta abordagem não é aconselhável. Isto porque: em primeiro lugar, a compressão da cartilagem pela prótese priva a cartilagem de alguns dos seus nutrientes, o que é prejudicial à viabilidade da cartilagem; em segundo lugar, a prótese na ponta do nariz também inverterá a compressão da cartilagem nasal e, com o tempo, conduzirá à deformação da cartilagem nasal. Esta também é uma lição aprendida pelos meus pares à custa de sangue. A cartilagem nasal é o andaime mais importante para a ponta do nariz. Portanto, nenhuma prótese pode estar presente na zona da ponta do nariz! A cartilagem auricular é fina para utilização como enxerto de escudo e enxerto de tampa na zona da ponta nasal; é um estiramento para a utilizar como vara de suporte para a columela nasal. Isto exigiria cartilagem septal, ou mesmo cartilagem das costelas. Além disso, juntamente com técnicas de sutura para cartilagem nasal, corte do nariz, etc., pode ser criada uma ponta nasal perfeita. As técnicas modernas de rinoplastia podem ser mais invasivas do que a rinoplastia tradicional e ter um período de recuperação relativamente mais longo. Isto faz com que pareça difícil para muitas pessoas aceitar. De facto, com uma boa manipulação intra-operatória e uma boa gestão pós-operatória, o edema não leva muito tempo. Em termos de resultados a longo prazo, o tempo de recuperação é apenas uma questão muito, muito pequena. A fundação do nariz é como a fundação de uma casa, com uma boa fundação pode construir um edifício alto sobre ela. Com uma boa forma nasal, o passo seguinte é criar uma bela ponte nasal. A área da ponte nasal pode ser criada utilizando quer próteses quer cartilagem das costelas. Na rinoplastia moderna, é mais comum utilizar cartilagem para moldar a ponta do nariz + um implante para aumentar a ponte do nariz. A cartilagem da costela pode ser utilizada como rinoplastia de segunda fase ou para a reparação de deformidades nasais, especialmente para a correcção de narizes contraídos. Uma palavra sobre incisões. Na rinoplastia tradicional, o implante é colocado através de uma incisão no lado direito da narina, que é ocultada e aceite pelo paciente. A rinoplastia moderna é sobretudo um procedimento aberto, com uma incisão transversal na zona da columela nasal que se estende até à cavidade nasal de ambos os lados, em forma de ave voadora. Esta incisão pode parecer assustadora, mas num futuro distante não há vestígios da mesma.