1. O que é o prepúcio?
Esta é a pergunta mais comum mencionada pelos pais entre os filhos do sexo masculino. O prepúcio refere-se à abertura estreita do prepúcio, e o prepúcio não pode ser virado para cima para revelar a glande. Existem dois tipos de prepúcio: o congénito e o adquirido. O prepúcio congénito pode ser visto em todos os recém-nascidos e bebés normais do sexo masculino. A maioria dos jovens rapazes entre os 3 e 4 anos de idade têm um prepúcio que pode ser virado parcial ou completamente para expor parcial ou completamente a glande. Neste tipo de circuncisão, há contractura cicatrizante na abertura do prepúcio, e a pele não pode expandir-se devido à perda de elasticidade, pelo que é óbvio durante o exame físico que a abertura do prepúcio é rígida e branca num padrão circular, pelo que o prepúcio não pode ser virado para cima. Esta situação não sarará por si só, e será agravada por repetidas infecções.
2.What são os perigos da circuncisão?
A boca do prepúcio das crianças com prepúcio pode ser identificada, o que pode facilmente levar à inflamação do prepúcio e da glande, e até causar úlceras no prepúcio e na glande, o que pode causar uma estreita abertura uretral devido à inflamação. O prepúcio pode causar dificuldade na micção, micção frequente, linha fina de urina, e protuberância do prepúcio na extremidade da cabeça ao urinar. A dificuldade a longo prazo na micção pode mesmo afectar a forma e função do tracto urinário. Outro grande perigo do prepúcio é que também pode induzir cancro do pénis, porque o prepúcio e a glande dos doentes com prepúcio estão num ambiente crónico irritante com ou sem infecção bacteriana durante muito tempo, e há uma certa probabilidade de serem infectados com o vírus do papiloma humano (HPV), que é actualmente reconhecido como um dos factores importantes que causam cancro do pénis.
3.What são os solavancos sob o prepúcio das crianças?
Circuncisão tende a levar à acumulação de uma espécie de escama de prepúcio que se parece com um pequeno caroço branco debaixo do prepúcio entre o prepúcio e a glande, que é muitas vezes confundido pelos pais com um tumor e é visto. Este tipo de escamas de prepúcio forma-se quando a urina se acumula no saco de prepúcio e muitas vezes irrita o prepúcio e a glande, estimulando-o a produzir secreções e descargas epidérmicas. Por vezes, a escama de prepúcio também pode ser descarregada numa substância semelhante a um tofu leitoso. Em casos graves, as escamas de prepúcio também podem induzir a formação de inflamação e até causar úlceras no prepúcio e na glande.
4. Quais são os sintomas da glansite aguda do prepúcio? Como tratar?
Quando ocorre o ataque agudo de glande vulgaris, este pode manifestar-se pela vermelhidão e inchaço do prepúcio e dor durante a micção. Pode-se usar um produto de limpeza de pele mais suave, como a solução de furacilina para dar limpeza, geralmente 2 ou 3 dias após o pénis da glande poder ser significativamente aliviado. Após a circuncisão aguda inicial ter sarado, recomenda-se que seja feita uma visita de acompanhamento a um urologista pediátrico para determinar se é necessária uma cirurgia. A circuncisão repetida pode estreitar a abertura uretral externa, causando obstrução à micção e podendo mesmo levar a infecções do tracto urinário.
5. O que é a estenose da circuncisão?
Em algumas crianças, o prepúcio pode ser parcialmente virado para cima, mas verá um anel de estreitamento claro no prepúcio virado para cima. Este estreitamento do prepúcio pode ser melhorado pelos pais que tentam virar o prepúcio todos os dias através de uma manipulação suave, que pode aumentar a abertura do prepúcio, mas não deve ser feito demasiado depressa para evitar uma subida dolorosa, rachadura do prepúcio, sangramento, etc., o que pode causar medo de subida nas crianças e nos pais. Por outro lado, se o prepúcio for completamente virado para cima, deve ser devolvido a tempo, caso contrário pode levar à ocorrência de prepúcio encravado devido ao anel estreito que pressiona o retorno linfático sanguíneo local. Uma vez que o prepúcio incrustado ocorre, manifesta-se como edema do prepúcio virado para cima, o bordo superior do prepúcio edematoso é visível como um anel estreito óbvio, a glande pode ser roxa escura e inchada, a dor é mais intensa nas crianças, se demasiado longa, o prepúcio incorporado e a glande podem tornar-se necróticos e cair, portanto, o prepúcio incorporado deve ser consultado o mais rapidamente possível, a maioria deles pode ser reposto à mão, depois de reposto com sucesso, a cirurgia deve ser realizada numa data posterior, se o reposto à mão falhar, a cirurgia deve ser realizada com urgência Tratamento.
6.What é uma aderência longa de prepúcio ou prepúcio?
A adesão do prepúcio ou prepúcio é outro problema comum às crianças. A rigor, é um fenómeno normal para o prepúcio cobrir a glande antes da puberdade. Se o prepúcio pode ser parcialmente exposto ao virar o prepúcio, a maioria das crianças não tem prepúcio estreito ou prepúcio, mas muitas vezes o prepúcio não pode ser totalmente virado devido às aderências entre o prepúcio e a glande. O mesmo pode ser dito dos pais que tentam virar o prepúcio todos os dias através de uma manipulação suave, e à medida que as aderências se soltam gradualmente, a glande pode ser totalmente exposta. O prepúcio é demasiado longo refere-se ao prepúcio, além de cobrir a glande e o pénis, há um excesso significativo de pele redundante, prepúcio demasiado longo após a micção há uma certa quantidade de resíduos de urina, estimulando a formação de secreções, tais como normalmente não prestar atenção à limpeza, pode também levar a infecções repetidas do prepúcio.
7.What tipo de problemas de prepúcio precisam de tratamento cirúrgico?
Um parecer publicado pelo Grupo de Profissionais de Trabalho Pediátrico da Academia Americana de Circuncisão concluiu que a circuncisão neonatal pode oferecer alguns potenciais benefícios médicos. Em particular, a circuncisão tem o benefício potencial de prevenir infecções do tracto urinário naqueles que são propensos a elas.
A necessidade do procedimento depende em grande medida da decisão dos pais da criança. A circuncisão deve ser realizada para as seguintes condições.
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① Circuncisão adquirida com contractura cicatricial na abertura do prepúcio.
(ii) Abertura estreita do prepúcio, onde a criança é resistente à manipulação ou onde as tentativas de manipulação durante um determinado período de tempo não são eficazes.
(③) Inflamação recorrente, quer em casos de pré-púrpura, abertura estreita do prepúcio ou circuncisão, as condições acima mencionadas podem ter um impacto no crescimento e desenvolvimento do pénis da criança ou na sua qualidade de vida.
>br />Surgery is recommended for the following cases.
① circuncisão e estreitamento da abertura do prepúcio após a idade de 3 anos.
② Aqueles que têm infecções crónicas do tracto urinário. O objectivo da cirurgia é tornar a glande totalmente visível, removendo a parte mais distal do prepúcio.
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8.How para realizar a circuncisão?
Circuncisão pode ser realizada quer por circuncisão quer por circuncisão. As vantagens da circuncisão são a ausência de hospitalização, ausência de pontos, ausência de antibióticos, tempo de operação curto e anestesia curta. Em países estrangeiros, os dispositivos especiais de circuncisão para recém-nascidos podem ser realizados sem anestesia. O instrumento actualmente utilizado no Departamento de Urologia Pediátrica do Hospital Infantil de Xangai para cirurgia de circuncisão é o “Instrumento Especial de Circuncisão”, que recebeu uma patente nacional e foi realizado com sucesso em quase 10.000 cirurgias de circuncisão. Geralmente, o anel cairá automaticamente em cerca de 2 semanas após a cirurgia, e a ferida sarará naturalmente sem cicatrizes causadas por pontos, o que é muito popular entre os pais. A circuncisão é semelhante à circuncisão em mecanismo, e a ferida é geralmente fechada com suturas absorvíveis, que cicatrizam numa semana após a cirurgia, sem remoção de pontos.
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9.The mesma circuncisão, porque é que a cirurgia é diferente?
Circuncisão é adequada para a maioria dos casos de pré-púrpura e circuncisão. Se a criança tem um certo risco de anestesia, como asma combinada ou alergia grave; ou se o pénis da criança já começou a desenvolver-se e é susceptível de erecção causando a circuncisão a ficar incrustado ou a cair, a circuncisão deve ser evitada e a circuncisão deve ser realizada e a criança deve ser hospitalizada para observação no dia da cirurgia. Para o prepúcio inflamatório, se o grau de inflamação não for muito grave, o anel estreito da cicatriz e o excesso de prepúcio podem ser removidos por circuncisão, mas se a inflamação for mais grave, pode levar a aderências entre o prepúcio e a glande ou mesmo a uretra, e o tecido insalubre deve ser completamente removido por separação cirúrgica fina e aparagem do prepúcio, caso contrário pode causar sequelas como a recorrência do prepúcio ou mesmo a restrição uretral.
Não existe a melhor altura para tratar este tipo de cirurgia. Dependendo da gravidade do prepúcio e da atitude dos pais, etc., a cirurgia pode ser realizada numa data opcional.
10.What as doenças são facilmente confundidas com o simples prepúcio ou circuncisão?
O pénis de excisão é uma das anomalias genitais externas mais comuns nas crianças, e os pais confundem-no frequentemente facilmente com a pré-púrpura ou circuncisão. O pénis oculto é uma condição em que o pénis é normalmente desenvolvido mas é enterrado em gordura subcutânea devido à obesidade ou acumulação excessiva de gordura pré-púbica, resultando no aparecimento de um pénis curto.
Outra anomalia comum da genitália externa é a hipospádia. Para além da posição normal da uretra, a abertura uretral em crianças com hipospadias pode estar localizada em qualquer parte do lado ventral do pénis, no escroto ou no períneo, e pode ser combinada com uma curvatura descendente do pénis. Numa criança típica com hipospadias, o prepúcio parece significativamente diferente do de um rapaz normal, não conseguindo cobrir completamente a glande e, em vez disso, acumulando-se num padrão semelhante a um turbante no lado dorsal do pénis, com um defeito em forma de V no prepúcio ventral e uma corda de prepúcio ausente. Este tipo de hipospadias é facilmente detectado pela abertura uretral anormalmente posicionada e frequentemente procura prontamente cuidados médicos. Vale a pena notar que algumas hipospadias atípicas manifestam-se frequentemente como um prepúcio, e a abertura uretral anormal só é descoberta quando o prepúcio é virado para cima e a glande é exposta. Estes casos são mais comuns quando a circuncisão ou circuncisão é realizada, e uma vez descoberta, a cirurgia precisa frequentemente de ser suspensa imediatamente para uma comunicação atempada entre o cirurgião e os pais.
11.What devo fazer se o meu filho tiver um pénis oculto?
Se o prepúcio puder ser virado para cima para revelar completamente a glande, a cirurgia não é necessária. A aparência curta do pénis pode melhorar em vários graus com a idade, o desenvolvimento peniano ou a perda de peso bem sucedida. Se a circuncisão for combinada com a fimose, a circuncisão ou cirurgia do anel não deve ser feita, mas deve ser corrigida por um urologista pediátrico através de uma cirurgia de circuncisão específica.
12.How para tratar hipospadias?
O objectivo do tratamento é corrigir a curvatura descendente do pénis e construir uma nova uretra para que a criança possa ter uma aparência satisfatória do pénis e da abertura uretral, possa ficar de pé e urinar como uma pessoa normal, e possa ter uma vida sexual normal como um adulto. A construção de uma nova uretra requer tecido prepúcio suficiente, e se o diagnóstico e tratamento das hipospadias não forem suficientemente compreendidos e as hipospadias atípicas forem “erroneamente tratadas” como um prepúcio e simplesmente circuncidadas ou circuncidadas, pode haver uma “falta de material” se for necessária uma correcção adicional. “Isto aumenta a dificuldade da cirurgia e a possibilidade de complicações.
>br />Em conclusão, os problemas de prepúcio são um problema muito comum mas complexo, e os pais que têm dúvidas sobre a genitália externa dos seus filhos devem procurar atenção médica o mais cedo possível para que um urologista pediátrico profissional realize um exame físico pessoalmente para determinar o plano de tratamento correcto. É importante não pensar que o problema não é grave ou procurar ajuda médica numa emergência, uma vez que isto pode atrasar o diagnóstico e tratamento da criança ou trazer dor e carga psicológica desnecessária à criança.