A radiação sempre foi uma pedra no coração dos profissionais de saúde e dos pacientes ou dos médicos examinadores. Hoje, a fim de soltar essa pedra no coração dos nossos amigos, eu, Dr Zhou Jun, continuo a adoptar a habitual abordagem de uma só pergunta e resposta, para que todos possam compreender a radiação médica num relance. P1: Que tipos de radiação existem? A1: A radiação é causada por quatro tipos principais de radiação: alfa, beta, gama e raios-x. Apenas γ-rays e X-rays são actualmente amplamente utilizados na medicina. A radiação alfa caracteriza-se pela sua grande massa e fraca capacidade de penetração. Tem um alcance de apenas alguns centímetros no ar e pode ser bloqueada por um pedaço de papel ou pele saudável, mas tem um forte efeito ionizante. Não representa qualquer perigo fora do corpo humano. Contudo, as substâncias que emitem partículas alfa (rádio, urânio, etc.) são muito perigosas se inaladas ou injectadas, e podem danificar directamente o ADN dentro das células. É actualmente o principal método de preparação de fontes isotópicas de neutrões e não é utilizado na medicina. A radiação beta é muito penetrante, fracamente ionizante, penetra na pele e pode passar através de placas de alumínio de vários milímetros de espessura e pode causar danos radioactivos. Não é utilizada em medicina. P2: O que são as radiações γ? A2: Os raios gama são muito penetrantes e podem ser utilizados na indústria para a detecção de falhas ou controlo automatizado de linhas de montagem. Os raios gama são destruidores de células e são utilizados medicamente para tratar tumores, por exemplo, I-131 ou I-125 convencionais para o cancro da tiróide. Diagnosticamente, modalidades de medicina nuclear como SPECT/CT (anteriormente conhecida como ECT) e PET/CT utilizam os raios gama para o diagnóstico de doenças sistémicas. Os raios gama têm um poder de penetração extremamente elevado. Quando o corpo humano é exposto à radiação gama, os raios gama podem entrar no interior do corpo e ionizar com as células do corpo. Os iões produzidos pela ionização podem corroer moléculas orgânicas complexas tais como proteínas, ácidos nucleicos e enzimas, que são os principais componentes dos tecidos celulares vivos, e uma vez danificados, podem levar à perturbação dos processos químicos normais no corpo e podem causar a morte celular em casos graves. Portanto, eu, Dr. Zhou Jun, acredito que é especialmente importante submeter-se a vários tratamentos ou diagnósticos de medicina nuclear sob a orientação de um médico, e pode ficar descansado, seguindo as instruções do médico, porque o médico pesará a relação entre o método de exame e a radiação de acordo com a gravidade da sua doença. P3: O que são radiografias? R3: Os raios X são ondas electromagnéticas com comprimentos de onda entre raios ultravioletas e raios gama. Foi descoberto pelo físico alemão Roentgen em 1895 e é por isso também conhecido como os raios Roentgen. Os raios X são utilizados na medicina em radiologia, tais como raios X e exames de TC. Os raios X podem causar inibição, destruição ou mesmo necrose das células biológicas, resultando em diferentes graus de alterações fisiológicas, patológicas e bioquímicas do organismo. Diferentes células biológicas têm diferentes sensibilidades às radiografias, que podem ser utilizadas para tratar determinadas doenças do corpo humano, especialmente tumores. Enquanto se utilizam os raios X, foram encontrados problemas que levam à queda de cabelo, queimaduras na pele, deficiência visual do pessoal, leucemia e outras lesões por radiação nos doentes. Enquanto se aplicam os raios X, também se deve prestar atenção aos seus danos ao organismo normal e devem ser tomadas medidas de protecção. P4: Fiz uma radiografia durante o meu período menstrual, pergunto-me se isso irá afectar o meu filho no futuro. R4: Não há qualquer efeito. A menstruação é o período de tempo em que os óvulos são expelidos dos ovários e depois expelidos do corpo porque não foram fertilizados e subsequentemente não se podem estabelecer no útero, e depois os níveis hormonais no corpo caem fazendo com que o útero esteja pronto para a gravidez se desvaneçam, resultando na menstruação. Portanto, um raio-X durante a menstruação é o menos susceptível de afectar o óvulo que é expelido, uma vez que o óvulo que foi expelido durante o actual ciclo menstrual já não se encontra no corpo. O efeito das radiografias não é sobre a menstruação ou não, uma mulher tem apenas algumas centenas de óvulos que se desenvolverão e amadurecerão durante a sua vida. Sempre que uma radiografia é tirada, ela irá, em maior ou menor grau, expor as células imaturas dos óvulos que ainda não foram eliminadas do corpo. Não entre em pânico, contudo, pois a dose de raio-X é como mais alguns dias de exposição aos raios cósmicos naturais da natureza. Em geral, as mulheres devem tentar não ser expostas aos raios X antes de engravidarem. Isto não as afecta, mas não há necessidade de serem expostas a radiações desnecessárias. P5: Posso ter um bebé se tiver um raio-x durante a ovulação? A5: Não, pode ter um bebé. Até agora não há nada que diga que não se possa ter um bebé após um exame normal. A dose de raio-x é como estar exposta aos raios cósmicos naturais da natureza por mais alguns dias, pelo que não se pode obter luz solar? Portanto, não importa. Em geral, aconselhamos as mulheres a evitar o mais possível a exposição aos raios X antes da gravidez. Embora isso não as afecte, não há necessidade de serem expostas a exposição desnecessária aos raios X. Como médicos, seguimos sempre o princípio de nenhum dano, nenhum ganho e nenhum raio-x desnecessário. Para que possa compreender melhor, eu, Dr Zhou Jun, dou um exemplo bastante extremo: existem muitos pacientes de infertilidade na nossa sociedade actual, e quando os pacientes vêm à clínica e ainda não engravidam depois de tomarem medicação, têm de se submeter a um histerossalpingograma com óleo de iodo, que é um teste que é realizado sob raio-X e envolve muito mais radiação do que a realização de radiografias. O resultado é que a grande maioria destes pacientes está grávida e toda a família está feliz, sem qualquer efeito sobre a criança. Os poucos que não conceberam uma criança fizeram-no principalmente devido à complexidade do seu estado, por isso vou parar aqui. P6: Tive 5 radiografias, 1 TAC e 2 MRIs nos últimos 3 meses, porque não estou bem há um ano. R6: Não há nada de errado com 5 radiografias e 1 TAC. A dose de radiação não é demasiado elevada, está dentro do intervalo normal e muito mais baixa do que a do pessoal de radiologia, é muito segura. Além disso, os instrumentos de exame de TAC e raio-X estão cada vez melhores, e a dose é mais baixa do que anteriormente, pelo que se pode ter a certeza do exame. Além disso, a ressonância magnética (MRI) está livre de radiação ionizante e não produz electricidade estática. A propósito, o ultra-som (ultra-som) também não tem radiação ionizante, por isso, sinta-se à vontade para o verificar. P7: Doutor, a radiação acumula no corpo e existe um limite superior para um ano? É recalculada ao fim de um ano? R7: A radiação ionizante dos raios X é descartável e não se acumula no corpo, mas o corpo tem uma certa tolerância à radiação ionizante e existe um limite para a quantidade total de radiação. Isto significa que existe um limite superior para um ano e que é recalculado após um ano. Uma pessoa normal recebe muitas vezes mais radiação de raios cósmicos (ou seja, fundo natural) num ano do que de um único raio X. P8: Fiz uma TC da coluna lombar e sempre fui assombrado pelo facto de ter ouvido dizer que a radiação de uma TC da coluna lombar é muito elevada, 10 mSv, que os radiologistas limitam-na a 20 mSv por ano, e que li na Internet que uma pessoa não deve ter mais de 2 raios X num ano. A8: Uma pessoa saudável que não esteja doente não precisa de fazer 2 radiografias por ano, caso contrário, está excessivamente preocupada com a sua saúde e precisa de orientação psicológica. A dose de TAC feita tem de ter em conta a dose emitida e a dose absorvida pelo organismo. Para os pacientes é a dose de emissão da máquina, para radiologistas como eu o Dr. Zhou Jun está no departamento todos os dias, ano após ano, falando sobre a dose absorvida, não pode ser unificada em conjunto, por isso não se preocupe com esta dose de tomografia lombar da coluna vertebral. Após a fuga da central nuclear Fukushima no Japão, 50 homens corajosos precipitaram-se no local do incidente para lidar com o desastre, conhecido como “Fukushima 50 homens corajosos”. Embora tenham estado expostos a fortes radiações radioactivas, não tiveram quaisquer problemas de saúde até à data, porque cumpriram o limiar de radiação de 250 mSv no AUK. P9: Deixei o meu colar ou outros pertences na sala de raios X durante um dia, haverá alguma radiação? R9: Não há radiação. Os raios X são ionizantes durante as poucas dezenas a centenas de milissegundos (ms) em que a electricidade é aplicada, e depois de a electricidade ser removida, não há radiação. Quanto ao momento em que o raio X é formado, há raios dispersos, mas estes basicamente desaparecem em poucos segundos e são insignificantes. Os raios X e os isótopos radioactivos são completamente diferentes, os últimos trazidos para casa irão formar radiação dependendo do tempo de decaimento, seja curto ou longo. Eu, Dr. Zhou Jun, penso que a razão para esta pergunta é que ele pode ter tomado o princípio dos raios X como o de um isótopo radioactivo. Usá-lo com confiança. P10: Devido à infecção pós-operatória, submeti-me recentemente a uma TAC geral consecutiva do tórax, a uma TAC geral do abdómen superior e a uma TAC reforçada de todo o abdómen (incluindo o abdómen superior, abdómen inferior e pélvis), posso perguntar ao médico aproximadamente qual é a dose total de radiação em milisieverts? A10: A dose de radiação está de facto relacionada com a sofisticação da máquina, a forma como o exame é realizado e o procedimento chamado. Hoje em dia, as máquinas estão cada vez mais avançadas e a dose para fazer a mesma área está a diminuir significativamente. Um TAC é apenas uma varredura e um melhoramento requer duas varreduras. O abdómen superior e inferior + pélvis é calculado como a dose para todo o abdómen. Com base no actual nível de sofisticação das máquinas e das áreas digitalizadas, eu, Dr. Zhou Jun, projectei uma estimativa aproximada de cerca de 20 mSv, o que é aproximadamente equivalente ao efeito da radiação cósmica natural sobre si em cerca de 8 anos. Isto está dentro da gama de doses normal para exames médicos.