(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação relevante no seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A paciente neste caso é uma mulher de meia idade que apresentou sintomas de infecção do tracto respiratório superior com desconforto no ouvido direito há 10 dias. Após tratamento local, os sintomas de infecção do tracto respiratório superior melhoraram mas o desconforto no ouvido direito não foi aliviado, por isso ela veio ao nosso hospital e foi diagnosticada com otite média secreta e foi submetida a tratamento cirúrgico e medicação. O desconforto da paciente desapareceu e os resultados da revisão foram normais, e ela recuperou da otite média secreta.
Básico Information】Female, 44 anos de idade
Tipo de disease】Otitis media
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Xi’an Jiaotong
Data de Consultation】June 2021
Tratamento Plan】Surgical tratamento (timpanocentese) + medicação oral (cápsulas de cefaclor, comprimidos de acetato de prednisona, cápsulas entéricas normais de óleo de murta) + medicação tópica (spray nasal de budesonida)
[Período de tratamento] 2 semanas de hospitalização, 6 meses de acompanhamento ambulatorial
Effectiveness】Cured, sem desconforto no ouvido direito
I. Consulta inicial
A paciente, uma mulher de 44 anos de idade, relatou ter desenvolvido zumbido, tinido e tédio no seu ouvido direito há 10 dias, e não sentiu perda auditiva nem dores de ouvido. O exame físico ambulatório mostrou que a membrana timpânica direita estava turva, interiormente invaginada, congestionada e movendo-se normalmente; a membrana timpânica esquerda estava ligeiramente invaginada, movendo-se normalmente, com fraca reflexão do cone de luz; as estruturas nasais bilaterais estavam congestionadas, com fraca ventilação e hipertrofia bilateral do turbinado inferior; a membrana mucosa da faringe não estava congestionada, e as amígdalas estavam aumentadas em I° bilateralmente; não foram observadas anomalias na laringe. O diagnóstico da otite média secretora foi feito em combinação com os sintomas e sinais relevantes, e o tratamento posterior foi dado após a conclusão das investigações.
II. história do tratamento
As análises de sangue de rotina foram concluídas e não foram encontradas anomalias significativas. Depois de comunicar com o doente e a sua família, o doente foi primeiro tratado clinicamente, tendo em conta o breve início da doença e a presença de sintomas desconfortáveis como congestão nasal, corrimento nasal, tosse e expectoração por tosse, pelo que lhe foram administradas primeiro cápsulas de cefaclor para combater a infecção, cápsulas entéricas normais de óleo de murta para promover a expulsão da expectoração e spray nasal de budesonida para melhorar a ventilação nasal, bem como comprimidos de acetato de prednisona para controlar a infecção do tracto respiratório superior enquanto se encontrava activamente tratamento da otite secretora dos meios de comunicação social. Após uma semana de medicação, os sintomas do paciente melhoraram, mas ele ainda tinha sintomas de congestão auricular. Após a otoscopia, foi determinado que o líquido estava presente na cavidade do ouvido médio e foi realizada uma timpanocentese.
III. resultados do tratamento
Após a medicação, os sintomas de congestão nasal, corrimento nasal, tosse e expectoração desapareceram, mas o paciente ainda tinha congestão auricular e orelhas afundadas, pelo que se submeteu a cirurgia. Uma semana após a operação, o local da punção ficou crostoso e o exame otoscópico foi repetido. A membrana do tímpano não mostrou sintomas anormais tais como congestão, invaginação e turbidez, e o mapa de condutância da câmara do tímpano era do tipo A. O paciente relatou o desaparecimento do zumbido, congestão auricular e outros sintomas incómodos. A avaliação global mostrou que o paciente estava curado, indicando que o tratamento era eficaz.
IV. Notas
Fiquei muito feliz por o paciente ter melhorado após o tratamento e por o seu rosto triste devido ao desconforto dos ouvidos ter desaparecido. O paciente também foi lembrado que ainda precisa de continuar a tomar a sua medicação durante 1 semana após o procedimento de punção e que deve visitar o ambulatório do hospital após 1 semana para verificar o seu estado pós-operatório. Durante este período, deve ter-se o cuidado de proteger o ouvido direito. Não é aconselhável tomar banho de chuveiro, e pode levar uma bola de pano macio ou uma bola de algodão para bloquear o canal auditivo externo ao lavar o cabelo ou o rosto, para evitar a entrada de água no canal auditivo, o que pode levar a complicações e infecções pós-operatórias e tornar o tratamento mais difícil; também, não deve escavar o ouvido com os dedos, colher de balde, etc., até ter recuperado completamente da operação para evitar irritar a perfuração e causar hemorragias e infecções.
V. Percepção pessoal
A maioria dos pacientes com otites secretoras têm sintomas semelhantes aos deste artigo, tais como congestão nasal, corrimento nasal e tosse e outras infecções das vias respiratórias superiores. Além disso, se desenvolver sintomas de infecção do tracto respiratório superior com desconforto auricular, deve estar alerta para a otite média e procurar prontamente atenção médica para um diagnóstico claro e tratamento sintomático.