Com a melhoria crescente do nível de vida das pessoas, as mulheres estão a prestar cada vez mais atenção à sua saúde. Como sinal da beleza de uma mulher, os seus seios estão a ser tratados. De facto, apenas uma pequena percentagem de nódulos de mama que vemos são cancro da mama. A Ásia é uma região de baixa incidência de cancro da mama em todo o mundo, e Xangai tem a maior incidência de cancro da mama na China, com 46 casos de cancro da mama por 1 milhão de pessoas. Nos últimos anos, embora a incidência do cancro da mama esteja a aumentar, a taxa de mortalidade do cancro da mama está numa tendência descendente. As razões para isto são dois factores importantes: em primeiro lugar, a consciência da auto-protecção das mulheres aumentou, o sistema de seguro médico tornou-se cada vez mais perfeito, e os métodos de tratamento do cancro da mama melhoraram, resultando numa maior taxa de detecção precoce. Por exemplo, as terapias molecular orientadas para o cancro da mama demonstraram vantagens iniciais, com anticorpos que se ligam especificamente às células cancerosas da mama, matando-as assim; a cirurgia do cancro da mama também mudou de grande para pequena, tornando-se menos invasiva e mais humana. O tratamento do cancro da mama também tende a ser mais versátil, menos doloroso, mais cosmético e tão humano quanto se deseja. A maioria das pacientes com cancro da mama vem à clínica porque é encontrado um caroço de mama, mas isso não significa que um caroço de mama seja cancro, então quais são os comuns caroços de mama que estão associados a essas doenças? Em geral, os nódulos mamários podem ocorrer numa variedade de doenças, tais como: aumento da mama, fibroadenoma mamário, mastite aguda, cancro da mama, etc. Abaixo falaremos sobre como identificar os nódulos mamários. (1) Nódulos mamários: Devido à melhoria do nível de vida, ao ritmo acelerado da vida, ao aumento da pressão da vida laboral, associado ao uso excessivo de cosméticos contendo estrogénio. Desconhecido para nós, o estrogénio é uma espada de dois gumes. Por um lado, mantém a boa aparência das mulheres, mas por outro, pode também causar hiperplasia das células epiteliais dos ductos mamários, tornando-as malignas. Actualmente, a ocorrência do alargamento dos seios é muito comum. As estatísticas das nossas clínicas mostram que 70-90 por cento das mulheres que vêm às nossas clínicas têm aumento do peito. Muitas mulheres são lembradas pelo hospital, “Tens algum aumento dos seios”. Isto torna muitas mulheres muito nervosas, temendo uma ligação ao cancro da mama. A maioria das mulheres com aumento dos seios tem dores pré-menstruais nos seus seios, que são aliviadas no final da menstruação, com dores do tipo pinprick-like ou inchaço, e muitos nódulos ou massas nos seus seios quando se examinam a si próprias. Algumas mulheres usam técnicas incorrectas para agarrar e beliscar os seus seios, suspeitando que são “nódulos”, mas na realidade não são nódulos e são tecido glandular mamário normal. O ultra-som é uma ferramenta de diagnóstico não invasiva e fácil de usar que pode diferenciar entre nódulos císticos e sólidos, e a presença de nódulos ou massas. Na maioria dos casos, a ecografia apenas indica uma perturbação na estrutura ductal e não é necessário nenhum tratamento especial. Se for encontrado um nódulo ou massa, uma mulher cuidadosa prestará atenção a cada palavra que o ultra-som represente, por exemplo: um nódulo ou massa com bordas indistintas, sem envelope óbvio, ecos algo fortes no interior, ou com fluxo de sangue abundante, caso em que é indicado um tratamento cirúrgico precoce. Na ausência destes sinais, recomenda-se uma mamografia. Se forem encontradas calcificações finas em forma de gaze dentro do nódulo, é necessária uma cirurgia; caso contrário, deve ser realizada uma revisão a cada 3-6 meses. Em geral, o aumento da mama não é uma lesão pré-cancerosa de cancro da mama, e a hipótese de o aumento da mama se transformar em cancro da mama é muito pequena (1%-3%), pelo que as mulheres com aumento da mama não devem ficar nervosas, desde que prestem atenção para ajustar as suas emoções, aliviar o stress e cooperar com algum tratamento, o aumento da mama não irá ameaçar a sua saúde. (2) Fibroadenoma do peito: A maioria delas ocorre em mulheres jovens por volta dos 25 anos de idade. A maioria das mulheres dirá ao seu médico que encontrou um caroço “errante” no peito, de forma redonda ou oval, que é característico do fibroadenoma e é facilmente diagnosticado com ultra-sons. Além disso, os fibroadenomas podem aumentar de repente de tamanho durante a gravidez. O tratamento é principalmente a excisão cirúrgica. Actualmente, o nosso departamento de cirurgia mamária tem vindo a utilizar o sistema de biopsia mamária a vácuo para remover o fibroadenoma da mama, a incisão é de apenas 3mm, o que tem um efeito cosmético significativo e é favorecido pelas pacientes do sexo feminino. (3) Mastite aguda: ocorre geralmente em mulheres que amamentam, especialmente mães novas. A pele local do peito é vermelha, inchada e dolorosa, e um caroço com margens pouco claras pode ser sentido no peito. O tratamento precoce é baseado em agentes antibacterianos. Deve ser tratado precocemente, caso contrário o peito desenvolverá um abcesso secundário a uma incisão cirúrgica e é necessária uma drenagem, que deixará então cicatrizes permanentes. (4) Cancro da mama: A maioria das pacientes vem à clínica com um caroço no peito, na sua maioria indolor. Os médicos dizem frequentemente que os mais dolorosos são os crescimentos lobulares, enquanto os que não são dolorosos podem ser cancerosos. O ultra-som indica que o caroço não tem envelope, é rico em fluxo sanguíneo, e tem fortes manchas de luz ecogénica. Por vezes podemos ver um aspecto de “covinha” ou casca de laranja da pele da mama, que são alterações características do cancro da mama. Para o cancro da mama em fase inicial, podemos utilizar a cirurgia de preservação da mama ou a reconstrução personalizada da mama para restaurar a beleza da mulher; algumas mulheres podem perguntar o que fazer se o caroço for maior do que 3cm. Podemos também utilizar a quimioterapia neoadjuvante (quimioterapia antes da cirurgia) para reduzir o tamanho do tumor e depois realizar a cirurgia de preservação ou reconstrução mamária. Para a cirurgia geral do cancro da mama precisamos também de realizar uma dissecção ipsilateral dos gânglios linfáticos axilares, que é um procedimento esteticamente agradável e minimamente invasivo. Todos os nódulos mamários são comuns, por isso, se encontrar um nódulo, vá ao hospital mais cedo. Se um caroço de mama for de facto considerado cancro da mama, devemos também enfrentar a realidade e cooperar activamente com o tratamento. A própria vida está cheia de reviravoltas, alegrias e dores, e é impossível ter uma viagem tranquila. Não importa que horas sejam, devemos enfrentá-la positivamente. Não é a doença que nos assusta, é a perda de confiança na vida que mais nos assusta.