Se fumar demasiado e tiver tensão no peito, isso deve-se geralmente ao teor de nicotina e alcatrão dos cigarros, que provoca isquemia, estreitamento e espasmo dos vasos sanguíneos coronários, desencadeando uma falta de oxigénio e isquemia nas células musculares do coração, levando a episódios de tensão no peito e de falta de ar. Assim que estes sintomas ocorrerem, o fumo deve ser rapidamente interrompido e pode ser aliviado por oxigenoterapia, tais como sacos ou garrafas de oxigénio em casa, e terapia de inalação de oxigénio ou, se disponível, inalação de oxigénio com oxigénio de parede de ecrã num hospital. No entanto, o oxigénio não deve ser administrado a taxas de fluxo elevadas durante longos períodos de tempo, mas sim a taxas baixas e contínuas. Além disso, os doentes podem receber nitroglicerina sublingual ou pílulas cardíacas de acção rápida, especialmente se tiverem dores precordial, para melhorar o efeito da isquemia e hipoxia nas células musculares cardíacas.