Os pais ficam ansiosos quando o seu filho desenvolve hematúria. De facto, existem muitas causas de hematúria nas crianças, representando as diferentes condições de saúde da criança, pelo que os pais podem observar cuidadosamente e não entrar em pânico. Se uma criança desenvolver hematúria glomerular, é importante identificar a causa para que a condição específica possa ser compreendida e tratada o mais cedo possível. Quais são as causas específicas da hematúria infantil: 1. hematúria glomerular pediátrica: ① Síndrome nefrótica: hematúria com edema, proteinúria maciça, hipercolesterolemia e hipoproteinemia na química sanguínea. (ii) Glomerulonefrite: As crianças com esta doença têm frequentemente uma história recente de crescimento da pele, pústulas, furúnculos ou faringite, amigdalite, etc. A hematúria acompanhante pode ser acompanhada por oligúria, inchaço e hipertensão. Os testes de urina podem mostrar eritrócitos, proteínas e tubularidade. (iii) Lupus nephritis: mais comumente visto em crianças com mais de 7 anos de idade, com ocorrência mais frequente em raparigas e ocasionalmente em bebés com menos de 3 anos de idade. Além da hematúria, pode haver febre alta ou baixa e uma erupção cutânea vermelha brilhante, tipicamente em forma de borboleta, ou maculopapular, eritematosa ou erupção cutânea maculopapular. A maioria das crianças tem dores nas articulações e alterações cardiomiopáticas, e pode também ter lesões nos pulmões, tracto gastrointestinal, sangue, nervos e muitos outros sistemas. Nefrite purpura: Para além da hematúria, a criança pode também ter dores abdominais, articulações inchadas e uma erupção cutânea hemorrágica que aparece densamente em ambos os membros inferiores ou à volta dos tornozelos, e em menor grau nas nádegas e nos membros superiores. A erupção é inicialmente uma pápula rosa, que mais tarde se aprofunda na cor para formar uma placa eritematosa, com hemorragias pontuais que ocorrem no centro da placa eritematosa, tornando-se de cor púrpura escura. (5) Febre hemorrágica epidémica: A doença apresenta-se inicialmente com febre, ruborização da face, pescoço e tórax superior, e após a febre baixar, hipotensão, hidronefrose, hematúria e choque. (6) Síndrome de nefrite hemorrágica pulmonar: hematúria com febre inexplicável, emagrecimento, anemia e hemoptise. (vii) Nefrite hereditária: apresenta-se com hematúria microscópica persistente ou recorrente ou hematúria carnívora. A condição deteriora-se após infecções respiratórias agudas e cerca de 30% a 40% das crianças têm exacerbações. Cerca de 30% a 40% das crianças têm surdez neurológica e cerca de 20% têm oftalmopatia e desenvolvem insuficiência renal na idade adulta. As famílias têm frequentemente doentes com surdez, oftalmopatia e insuficiência renal. Alguns medicamentos são nefrotóxicos, tais como gentamicina, canamicina e estreptomicina, que podem causar hematúria; alguns medicamentos tais como pautazona, polimixina e sulfonamidas causam nefrite intersticial através do mecanismo imunitário, manifestando-se como hematúria, oligúria, dores nas costas, dores abdominais e erupções cutâneas. Por esta razão, é melhor procurar atenção médica precoce quando uma criança desenvolve hematúria para evitar diagnósticos errados. 3. hematúria não aglomerular em crianças: ① Malformações congénitas tais como rim policístico e efusão pélvica também podem causar hematúria. Se a hematúria for acompanhada de uma micção anormal, tal como micção frequente, micção urgente e dolorosa, infecção do tracto urinário, tuberculose renal, cistite hemorrágica ou corpo estranho na uretra, deve ser considerada; se a hematúria for acompanhada de dor nas costas ou dor abdominal, pode ser uma pedra uretral. Se a hematúria for acompanhada por hemorragias gerais, considere as doenças do sangue como a trombocitopenia e a hemofilia; algumas carências de vitaminas (por exemplo, vitamina K1, vitamina C) também podem estar presentes na hematúria. ③ Hipercalciúria idiopática: nenhum outro sintoma além da hematúria, os testes laboratoriais podem revelar um aumento da excreção urinária de cálcio, e a incidência de pedras nos rins nas famílias chega a atingir 30% a 70%. ④Nutcracker fenómeno, também conhecido como síndrome de compressão da veia renal esquerda, em que ocorre hematúria ou proteinúria após a veia ser comprimida. A maioria das crianças pode sentir uma massa no abdómen quando ocorre hematúria, e a massa pode ser detectada durante os exames de ultra-som e TAC. Além disso, deve perguntar-se às crianças com hematúria se comeram ou tomaram algum alimento ou medicamento que possa causar hematúria, ou se sofreram uma constipação ou amigdalite antes da hematúria. Se se descobrir que uma criança tem hematúria, os pais devem também fazer um teste de urina e, se um dos pais tiver uma anomalia, os irmãos do progenitor anormal devem ser testados para detectar uma forma familiar de hematúria. A hematúria familiar benigna recorrente tem geralmente um bom resultado e não há necessidade de se preocupar demasiado com ela.