Se tiver diabetes, é importante estar consciente dos problemas de pele potencialmente graves a ela associados e consultar um médico antes que o problema se torne incontrolável. Na maioria dos casos, os problemas de pele associados à diabetes podem ser geridos através de diagnóstico e tratamento precoces.
Problemas da pele associados à diabetes
Esclerodermia diabética: Embora raro, este problema de pele pode afectar pessoas com diabetes tipo 2, causando espessamento da pele na parte de trás do pescoço e parte superior das costas. O tratamento consiste em controlar o açúcar no sangue. Loções e hidratantes podem ajudar a suavizar a pele. Vitiligo: Vitiligo é um problema de pele que afecta a cor da pele e é mais comum em pessoas com diabetes tipo 1 do que com diabetes tipo 2. Com o vitiligo, as células especiais que produzem pigmento (a substância que controla a cor da pele) são danificadas, provocando o desbotamento da pele em manchas. O vitiligo afecta normalmente o peito e o abdómen, mas pode também aparecer no rosto à volta da boca, narinas e olhos. As opções de tratamento actuais para o vitiligo incluem esteróides tópicos e tatuagem (tatuagem). Se tiver vitiligo, deve usar um protector solar com um factor de protecção solar de 30 ou superior para evitar queimaduras solares na pele descolorada.
Problemas da pele associados à diabetes e à resistência à insulina
Echinoderma nigricans. Este é um problema de pele que pode causar que certas áreas da pele, particularmente nas dobras cutâneas, escureçam e engrossem. A pele afectada fica castanha ou bronzeada, por vezes ligeiramente levantada e aveludada. Na maioria dos casos, parecem pequenas verrugas e aparecem na lateral ou na parte de trás do pescoço, nas axilas, debaixo dos seios e na virilha. Ocasionalmente, a parte superior dos nós dos dedos pode assumir uma aparência extremamente invulgar. A acantose nigricans ocorre geralmente em pessoas com excesso de peso. Embora não exista cura para a acantose nigricans, a perda de peso pode melhorar esta condição cutânea. A acantose nigricans precede geralmente a diabetes e pode ser considerada como um sinal de diabetes. Existem outras condições de saúde conhecidas que causam acantose nigricans, incluindo acromegalia e síndrome de Cushing. Esta condição é considerada como uma manifestação cutânea de resistência à insulina.
Problemas cutâneos associados à redução do fornecimento de sangue à pele
- >forte>Problemas de pele associados à aterosclerose: A aterosclerose é um problema de saúde grave causado pelo espessamento das paredes dos vasos sanguíneos devido à acumulação de placa, que por sua vez provoca o estreitamento dos vasos sanguíneos. Embora a aterosclerose ocorra normalmente nos vasos sanguíneos dentro ou à volta do coração, também pode afectar os vasos sanguíneos em todo o corpo, incluindo os que fornecem sangue à pele. Quando os vasos sanguíneos que fornecem sangue à pele são estreitados, podem ocorrer alterações na pele devido à falta de oxigénio, tais como perda de cabelo, pele fina e brilhante (especialmente nas canelas), unhas dos pés espessadas e descoloridas e pele fria. Pernas e pés afectados por aterosclerose curam mais lentamente após a lesão porque o sangue transporta glóbulos brancos que ajudam a combater a infecção.
- > forte>Necrose lipídica diabética progressiva (NLD): Pensa-se que a necrose lipídica diabética progressiva é causada por alterações no conteúdo subcutâneo de colagénio e lípidos. As áreas de pele afectadas tornam-se mais finas e avermelhadas. A maioria das lesões aparece na parte inferior das pernas e, se traumatizadas, podem desenvolver-se úlceras. Existe uma fronteira bastante clara entre a lesão e a pele normal. Por vezes, a NLD faz comichão e é dolorosa. Desde que a ferida não se rompa, não há necessidade de tratamento. Se a ferida se romper, consultar um médico e mandar tratar a ferida.
- >forte>Doença de pele diabética: Também conhecida como manchas de canela, esta condição de pele é causada por alterações nos vasos sanguíneos que fornecem sangue à pele. O estado da pele apresenta-se como lesões redondas ou ovais de pele fina e brilhante na parte inferior frontal da perna. Estas lesões fragmentadas não são dolorosas, embora em casos raros possam causar uma comichão ou sensação de ardor. O tratamento não é normalmente necessário.
- >Esclerose púfrea: Esclerose púfrea é uma condição de saúde em que a pele dos dedos dos pés, dedos e mãos se torna espessa, brilhante e esticada. As articulações dos dedos também podem ficar rígidas. O tratamento consiste em controlar os níveis de açúcar no sangue. Loções e hidratantes podem ajudar a suavizar a pele doente.
- >forte>Xantomatose erupção cutânea: Esta condição cutânea pode ocorrer quando os níveis de açúcar no sangue não estão bem controlados e os triglicéridos sobem para níveis extremamente elevados. A resistência severa à insulina torna difícil para o corpo remover a gordura do sangue. Com estas gorduras sanguíneas extremamente elevadas, existe o risco de desenvolver pancreatite (uma doença inflamatória do pâncreas). Na pele, a xantomatose erupção cutânea parece dura, amarela e brilhante, com saliências semelhantes a ervilhas. Estas saliências estão rodeadas por uma auréola vermelha com comichão e são normalmente encontradas na face e nas nádegas. Podem também ser encontrados nas costas dos braços e pernas e nas dobras dos membros. O tratamento da xantomatose eruptiva envolve o controlo do nível de gordura no sangue. A erupção cutânea diminuirá dentro de algumas semanas. Pode também ser necessária medicação para reduzir os lípidos para controlar os diferentes tipos de gordura no sangue.
Rash, colisões e bolhas
- > forte>Rashes and bumps: Reacções alérgicas a alimentos, picadas de insectos e medicamentos podem causar erupções, covinhas ou inchaços na pele. É particularmente importante para as pessoas com diabetes verificar a existência de problemas de pele como erupções cutâneas ou inchaços no local das injecções de insulina.
Bolhas diabéticas (máculas diabéticas): Raramente, pessoas com diabetes podem desenvolver problemas de pele tais como bolhas que se assemelham a bolhas de queimadura. Estas bolhas podem aparecer nos dedos, mãos, dedos dos pés, pés, pernas ou antebraços. As bolhas diabéticas são normalmente indolores e cicatrizam por si próprias. Estes problemas de pele ocorrem frequentemente em pessoas com diabetes grave e neuropatia diabética. Manter os níveis de açúcar no sangue sob controlo é o tratamento para este problema. Transporte de granuloma anular: Esta condição da pele provoca a formação de anéis bem definidos ou áreas curvas sobre a pele. Estas erupções aparecem mais frequentemente nos dedos e ouvidos, mas podem também aparecer no peito e no abdómen. A erupção cutânea pode ser vermelha, castanha-avermelhada ou cor de pele. O tratamento não é normalmente necessário, mas por vezes a medicação tópica com esteróides (como a hidrocortisona) pode ser útil.
Diabetes e infecções bacterianas e fúngicas
- >infecções bacterianas: Há vários tipos diferentes de infecções bacterianas que são comuns na pele das pessoas com diabetes. Nas pessoas com diabetes que têm um fraco controlo do açúcar no sangue, as infecções cutâneas causadas por bactérias chamadas estafilococos são mais comuns e mais graves. Estas bactérias podem formar ‘feridas’ (nódulos inflamados originários de folículos capilares), que podem aparecer em áreas onde os folículos capilares estão irritados. Outras infecções incluem a blefarite (infecção das glândulas pálpebras) e infecções bacterianas das unhas. A maioria das infecções bacterianas requer tratamento com antibióticos (pílulas e/ou cremes).
- >infecções fúngicas: Nas pessoas com diabetes, um fungo semelhante a um fungo chamado ‘Candida albicans’ é a causa de muitas infecções fúngicas que causam problemas de pele. As mulheres são particularmente susceptíveis a esta infecção fúngica na vagina. Outras áreas comuns de infecção incluem os chamados “calos da boca”. Quando os calos estão presentes, sentem-se como pequenos cortes nos cantos da boca. O fungo também pode ser encontrado entre os dedos dos pés e dos pés e nas unhas (onicomicose). Este fungo produz uma comichão, erupção cutânea vermelha brilhante, normalmente rodeada por pequenas bolhas e escamas. Estas infecções ocorrem geralmente nas dobras quentes e húmidas da pele. As três infecções fúngicas comuns são o bicho-anelar (zonas de comichão vermelha nos genitais e no interior das coxas), tinea pedis (afectando a pele entre os dedos dos pés) e o bicho-anelar (manchas em forma de anel, escamosas que podem causar comichão ou bolhas e aparecer nos pés, virilha, peito e abdómen, couro cabeludo ou unhas). Os fungicidas são geralmente necessários para tratar estas infecções. Em diabéticos, pode ocorrer uma infecção fúngica rara mas potencialmente fatal de Trichophyton rubrum. Esta infecção começa geralmente na cavidade nasal e pode alastrar aos olhos e ao cérebro.
Outras causas de problemas de pele
- >forte>comichão: Pele irritada, também conhecida como prurido, pode ter várias causas, tais como uma infecção por levedura, pele seca ou mau fluxo sanguíneo. Quando a comichão é causada por um fluxo de sangue pobre, os membros inferiores e os pés são mais frequentemente afectados. A utilização de loções ajuda a manter a pele macia e húmida e pode prevenir a comichão causada pela pele seca.
Posso prevenir os problemas de pele associados à diabetes acima mencionados?
A manutenção da sua diabetes sob controlo é o factor mais importante na prevenção destes problemas de pele. Siga os conselhos do seu profissional de saúde sobre nutrição, exercício e medicação para manter os seus níveis de açúcar no sangue dentro do intervalo recomendado pelo seu médico. Os cuidados de pele adequados também podem ajudar a reduzir o risco de problemas de pele relacionados com a diabetes.