Algumas mulheres têm acne relacionada com o seu ciclo menstrual, manifestando-se como crescimento ou agravamento da acne no período pré-menstrual, principalmente na testa, entre as sobrancelhas ou numa das bochechas. Isto está principalmente relacionado com níveis elevados de androgénio no período pré-menstrual, levando ao aumento da actividade das glândulas sebáceas e ao aumento da secreção do sebo. A secreção excessiva de sebo fornece nutrientes para o Propionibacterium acnes, e a infecção reprodutiva do Propionibacterium acnes leva à hiperqueratose da abertura da glândula sebácea dos folículos pilosos e à formação de acne Isto leva à hiperqueratose da abertura sebácea do folículo piloso e à formação de acne.
Ao mesmo tempo, o Propionibacterium acnes produz substâncias que promovem vários graus de reacção inflamatória em torno do folículo capilar, levando ao aparecimento de espinhas e mesmo de acne cística.