Paciente: Ressecção pélvica total feita em 19/8/08 no terço externo devido a recidiva de cancro rectal no prazo de 6 meses após a cirurgia. Agora a condição é basicamente boa. No entanto, há um caroço verde do tamanho de uma ervilha na parede do estoma anal, a cor do intestino, e quando mudo o saco do estoma para limpar a pele à sua volta, escorre sangue vermelho vivo, mas não é doloroso. O que é isto? Há algo de grave? Wu Tao, Departamento de Cirurgia Geral, Universidade de Pequim Primeiro Hospital: Obrigado pela sua confiança! Estou contente por a vossa recuperação estar a correr bem! Primeiro: Será que vê algumas manchas escuras? Por vezes, os pontos que fecham a pele e a parede intestinal não são removidos, o que pode causar este fenómeno. Segundo: o aperto da ferida perineal está por vezes relacionado com a formação de cicatrizes, excepto no caso de inflamação e recidiva, que deve melhorar lentamente com o tempo. Terceiro: os dois tubos de stent podem ser experimentados; a exsudação da abertura uretral original é normal e não requer tratamento especial. Espero que as minhas respostas tenham sido úteis! Além disso, todos estes problemas podem ser resolvidos no hospital local; se não tiver a certeza ou se as condições o permitirem, recomenda-se que regresse ao hospital para uma revisão. Paciente: Professor Wu: Olá! Uma bolha transparente do tamanho de uma soja cresce do olho dos pontos que foram removidos do ânus, rompe-se e depois escorre um líquido amarelo claro que nem sempre fica com crosta. (Isto é depois da drenagem ter sarado.) Estamos em regime de quimioterapia quinzenal, de quantos meses de quimioterapia precisamos? Quantos meses de quimioterapia preciso? Se tiver de fazer quimioterapia durante 6 meses, o paciente é fisicamente capaz de lidar com ela? O paciente tem 172cm de altura e pesa 120kg. Quantas doses de Ai Heng e quantas doses de 5fu são apropriadas para cada tratamento de quimioterapia? Desejo-vos tudo de bom no vosso trabalho e felicidade para toda a família! Wu Tao, Departamento de Cirurgia Geral, Universidade de Pequim Primeiro Hospital: Em relação à exsudação dos pontos, se a quantidade for grande, recomenda-se rever o ultra-som pélvico para descobrir se existe líquido pélvico. Se não houver líquido, nenhum tratamento especial pode ser dado, e um banho sitz pode ajudar o processo de cura. (Se tiver feito radioterapia antes da cirurgia, é mais provável que tenha problemas com a cicatrização da ferida perineal e acumulação de líquidos). Sobre a quimioterapia: Depois de ter completado a quimioterapia duas vezes antes da cirurgia, recomendamos geralmente mais cerca de 8 sessões de quimioterapia após a cirurgia, o número exacto de sessões terá de ser ajustado de acordo com a condição física do paciente e se o tumor se repetiu. Por isso, se se puder manter uma vez a cada quinzena, na realidade só precisará de cerca de quatro meses. Com base na altura e peso do paciente, a sua superfície corporal tem cerca de 1,7 metros quadrados; o regime de quimioterapia é normalmente de 85mg/m² de oxalato de platina, 400mg/m² de dose de choque 5-FU e 600mg/m² de dose de manutenção, pelo que a dose para um tratamento é: 150mg de oxalato de platina (três doses), 680mg de dose de choque 5-FU e 1020mg de dose de manutenção (1700mg por dia). (3400mg no total, aproximadamente 14 doses). Nota: A quimioterapia deve ser sempre administrada num hospital adequado. Em alternativa, pode fazer perguntas na minha secção Clube do Paciente, código de convite 5153. Paciente: Muito obrigado, Professor Wu! Tem sido tão paciente e detalhado ao responder às nossas perguntas. Gostaria também de perguntar: o que devo fazer se tiver efusão pélvica? O nosso hospital aqui diz que o 5-FU é um produto de primeira geração e o Tegafur (penso que também se chama Fangk) é um produto novo, por isso para a terceira quimioterapia usei quatro 5-FU e cinco Tegafur no primeiro dia e apenas cinco Tegafur no segundo dia. (Aqui, 5-FU custa mais um dólar e Tegafur mais 26 yuan). Posso perguntar ao Professor Wu qual é o medicamento mais eficaz em quimioterapia? No hospital aqui, uma pequena bomba de plástico transparente é utilizada para injectar 5-FU ou Tegafur no corpo a um ritmo uniforme durante dois dias, isto é bom? Está tão ocupado e sempre a incomodá-lo, peço imensa desculpa, muito obrigado. Wu Tao, Departamento de Cirurgia Geral, Universidade de Pequim Primeiro Hospital: Como todos os órgãos da pélvis foram removidos, permanecerá uma cavidade relativamente grande, e é fácil de produzir fluido, que pode ser absorvido por si só se a quantidade não for grande e não necessitar de tratamento especial. Não creio que o paciente esteja preparado para isto. Em relação aos medicamentos de quimioterapia, sugiro que, se o médico local não insistir, 5-FU deve ser usado e deve discutir com eles. Se insistirem, deve ser suficiente que ambos sejam a mesma droga. A forma de o utilizar é que deve ser dado como um gotejamento contínuo durante 48 horas, o que pode ser bom para manter um nível de sangue estável.