Como escolher materiais de rinoplastia?

Existe uma vasta gama de materiais de enchimento para rinoplastia, cada um com as suas próprias vantagens e desvantagens. Podem ser divididos em duas categorias: tecidos autólogos e materiais sintéticos. Os tecidos autólogos incluem cartilagem da cavidade auricular, cartilagem do septo nasal, cartilagem das costelas, osso da costela, osso ilíaco, osso craniano, fíbula, gordura livre, e tecido dérmico. Os materiais sintéticos incluem marfim, borracha de silicone sólido, politetrafluoroetileno expandido, polietileno poroso de alta densidade, hidroxiapatite, derme descelularizada, e preparações alogénicas de colagénio. Os biomateriais autólogos mais utilizados são a cartilagem da cavidade auricular, cartilagem do septo nasal e cartilagem das costelas. A cartilagem da cavidade auricular é a mais macia e tem uma certa curvatura, pelo que uma quantidade segura pode ser utilizada como material ideal para um enchimento da ponta nasal em forma de enxerto. A cartilagem septal é ligeiramente mais dura que a cartilagem auricular e é facilmente aparada e processada para formar o material de enchimento da coluna nasal de suporte e para corrigir a curvatura e desvio do septo. A vantagem da cartilagem das costelas é que existe uma quantidade adequada de área doadora, mas leva mais tempo a extrair e esculpir o material durante a cirurgia e é mais prejudicial para a área doadora, deixando geralmente cicatrizes visíveis. É difícil controlar o tamanho do material, devido à taxa de absorção de 20-40% de material autólogo. Actualmente, os materiais sintéticos normalmente utilizados são borracha de silicone sólido, politetrafluoroetileno expandido, polietileno poroso de alta densidade, etc. A maioria dos outros materiais são eliminados ou raramente utilizados. No nosso país ainda é a borracha de silicone mais utilizada, uma é porque o preço é moderado; a segunda é a característica do material de fácil operação; a terceira é devido à longa história de aplicações de silicone, os médicos têm o conceito tradicional e os hábitos tecnológicos também fazem da borracha de silicone ocupar um enorme mercado. O teflon também tem sido amplamente utilizado nos últimos anos devido à sua elevada compatibilidade de tecidos, à sua natureza estável e aos seus resultados naturais. Em comparação com o silicone, é menos elástico e pode ser perfeitamente adaptado ao corpo. Também não tende a diluir e translucidar os tecidos moles da pele. No entanto, as desvantagens do PTFE expandido são que é relativamente caro e existe um risco acrescido de inflamação crónica a longo prazo, devido à presença de microporosidade. E no caso de um segundo ajustamento cirúrgico, os danos no tecido ao remover a prótese são significativamente maiores do que os da prótese de silicone.