A primavera está cheia de vigor e tudo está a recuperar. Por ocasião do 17.º Dia Nacional do Otorrinolaringologista e do 4.º Dia Internacional do Otorrinolaringologista, a 3 de março, o desenvolvimento da otologia nos últimos dez anos tem sido rápido, especialmente no que se refere ao rastreio auditivo e ao rastreio genético das crianças, e a implantação coclear tem sido popularizada de forma mais abrangente. Em particular, o rastreio auditivo e o rastreio genético de crianças e a implantação coclear tornaram-se mais populares. No entanto, o grande número de casos clínicos de crianças com perda de audição devido a várias razões continua a lembrar-nos que temos de continuar a educar o público sobre a ciência e a tecnologia, a fim de prevenir doenças antes de estas ocorrerem e de as detetar e tratar o mais cedo possível. Para responder ao tema do Dia dos Cuidados com os Ouvidos deste ano, “Preocupação com a saúde auditiva das crianças”, encontrei dois casos representativos que escrevi anteriormente (Dia dos Cuidados com os Ouvidos de 2008) e, mais uma vez, complementei-os e melhorei-os, divulgando-os com a ajuda dos novos meios de comunicação social, a fim de despertar a atenção de toda a sociedade para a deficiência auditiva das crianças. 1) Bebé, porque é que és sempre tão bem comportado A Sra. Sun, de 34 anos, foi abençoada com um filho, e ela e o seu amante estavam imersos na alegria de serem pais pela primeira vez. Apesar de ter nascido dois meses antes do tempo, é agora gordinho e será um rapaz forte no futuro. Um dia, a Sra. Sun deixou cair acidentalmente o copo no chão e o “pop” partiu-se. Instintivamente, olhou para o bebé deitado no berço e viu-o a olhar para o berço pendurado por cima dos brinquedos. A Sra. Sun ficou um pouco confusa, chamou rapidamente o seu amante, os dois que estavam atrás do bebé chamaram-no bem alto, bateram palmas e tocaram à campainha, mas a resposta do bebé desiludiu-os sempre. Os pais ansiosos levaram imediatamente o bebé para o hospital para ser examinado e descobriram que o bebé sofria de surdez neurossensorial grave, embora a causa da doença ainda não seja clara, mas o médico recomendou que usasse primeiro um aparelho auditivo. As jovens mães devem prestar atenção ao desenvolvimento auditivo dos seus bebés e crianças pequenas. Quando se verificar que o bebé não reage aos sons circundantes e não consegue virar a cabeça com precisão para a fonte sonora, deve dirigir-se ao hospital para ser examinado, de modo a que o diagnóstico e o tratamento precoces possam ser efectuados e as medidas pertinentes possam ser tomadas. De um modo geral, apenas a surdez condutiva tem a possibilidade de restaurar parte ou a totalidade da audição através de medicação e tratamento cirúrgico, enquanto que os outros tipos de surdez necessitam de usar aparelhos auditivos e de treino auditivo e de fala para obterem a reabilitação auditiva e da fala. Quanto mais cedo for detectada a surdez de uma criança, melhor. A deteção precoce permite a utilização precoce de aparelhos auditivos e o treino auditivo e da fala, o que é frequentemente referido como os “Três Princípios Precoces” da reabilitação de crianças surdas. De um modo geral, uma das cinco condições seguintes é uma criança de alto risco com deficiências auditivas e da fala: A. peso à nascença inferior a 3 kg; B. deformações auriculares; C. família com doentes com surdez hereditária ou os pais são parentes próximos; D. a mãe teve doenças sexualmente transmissíveis, sífilis, ou no início da gravidez com rubéola, herpes simples, drogas ototóxicas; E. o nascimento não é suave, difícil de asfixia de nascimento. Antes de ir para o hospital, a mãe deve também recordar cuidadosamente todos os problemas relacionados com a surdez do seu filho. Por exemplo: se há uma pessoa surda na família; se a criança estava doente quando ela estava grávida; se a criança nasceu com uma doença grave; se ela usou drogas ototóxicas, como gentamicina e estreptomicina, quando estava doente. Além disso, deve levar consigo os registos médicos de consultas anteriores, especialmente as relacionadas com a surdez, para consulta do médico. Se for detectada uma deficiência auditiva, deve-se ir ao hospital para fazer exames audiológicos e de imagem para confirmar primeiro o diagnóstico da doença, seguido de medicação, colocação de prótese auditiva ou implante coclear, de acordo com a situação. As crianças com aparelhos auditivos ou implantes cocleares que não conseguem falar antes do tratamento devem ser submetidas a reabilitação auditiva e linguística num centro de reabilitação profissional para crianças surdas, o que é frequentemente designado por “treino da fala”. Surpreendentemente, o bebé da Sra. Sun, que usava um aparelho auditivo, ficou inquieto e começou a virar a cabeça para procurar a chamada da mãe. O médico disse à Sra. Sun que, embora o seu filho pudesse ouvir, ela precisava de continuar a observar e a ajustar os aparelhos auditivos, juntamente com um treino regular da linguagem, para que o seu filho regressasse ao maravilhoso mundo do som, recebesse a mesma educação que uma criança normal e tivesse uma vida saudável. Embora ter uma criança surda em casa possa ser difícil, uma comunicação aprofundada com a criança trará muitas vezes ganhos inesperados. 2, as crianças descuidadas são uma “doença” Lele, de 10 anos, viva e adorável, é a joia na palma da mão dos seus pais. Recentemente, o professor descobriu que Lele estava sempre distraído nas aulas e que o seu desempenho académico tinha baixado. A professora, muito atenta, pediu à mãe de Lele que fosse a sua casa para ver se tinha acontecido alguma coisa em casa que afectasse o estado da criança. Depois de ter falado com a professora, ela interrogou-se sobre o que se estaria a passar em casa. Depois de se ter lembrado cuidadosamente, Lele parece estar um pouco fora de si ultimamente. Parece que, desde a última vez que se constipou, ficou sempre com o nariz a pingar durante algum tempo, e um dia até disse que lhe doíam as orelhas, mas depois o nariz a pingar parou, o que deixou a mãe aliviada. Mas desde então, Lele parece ser um pouco descuidada, ignorando sempre as palavras dos pais, vendo televisão com o som alto, e a mãe de Lele chegou a amuar com a filha por causa disso, tornando a relação entre mãe e filha tensa durante algum tempo. Haverá algo de errado com a audição de Lele? Após o interrogatório pormenorizado e o exame cuidadoso do médico, Lele sofria de otite média secretora, líquido no ouvido médio, e a perda de audição também é óbvia. O médico disse que a perda de audição das crianças é por vezes muito insidiosa e que uma constipação pode deixar um problema escondido no futuro. A perda auditiva das crianças é, por vezes, muito insidiosa e uma constipação pode deixar o problema escondido no futuro, porque existe um pequeno tubo na parte de trás do nariz, chamado trompa de Eustáquio, que conduz ao ouvido médio e que, normalmente, se abre com a deglutição para equilibrar a pressão entre a cavidade do ouvido médio e o mundo exterior. Após uma constipação, esta pequena trompa fica inchada e bloqueada, não conseguindo equilibrar a pressão dentro e fora do ouvido médio, o que faz com que o ouvido médio forme uma pressão negativa, infiltrando líquido, o que afecta a audição. Se não for curado durante muito tempo, o líquido no ouvido médio tornar-se-á gradualmente pegajoso, de modo que os três delicados ossos auditivos no ouvido médio ficarão firmemente presos e incapazes de conduzir o som. Esta situação é clinicamente conhecida como “ouvido de cola”. A otite média secretora é a causa mais comum de perda de audição nas crianças. Uma vez que as crianças são frequentemente incapazes de descrever com exatidão as alterações do seu estado, especialmente quando a doença se desenvolve num ouvido, é fácil para os pais não se aperceberem, o que resulta na formação de um “ouvido de cola” incurável. Por isso, é importante que as famílias procurem ajuda quando notam que as crianças coçam os ouvidos, estão irritadas e acordam facilmente durante o sono; crianças desatentas, que mudam de comportamento, não respondem a conversas normais ou vêem televisão com o som alto; e crianças em idade escolar que têm um fraco desempenho académico, mau equilíbrio e atraso no desenvolvimento da fala. Após um período de medicação e tratamento local, a audição de Lele melhorou, mas continuava a haver efusão, pelo que foi colocado um tubo timpânico e, seis meses mais tarde, Lele voltou a ser a pessoa animada de sempre. Adenda: Em fevereiro de 2009, o Ministério da Saúde promulgou as “Medidas Administrativas para o Rastreio de Doenças do Recém-Nascido”, que tornaram o rastreio auditivo do recém-nascido uma doença obrigatória do rastreio do recém-nascido e, desde então, o trabalho de rastreio auditivo normalizado tem sido amplamente realizado em todo o país para rastrear crianças com deficiência auditiva numa fase mais precoce. Nos últimos cinco anos, o desenvolvimento vigoroso do rastreio e do aconselhamento diagnóstico dos genes da surdez levou também ao avanço do diagnóstico e da intervenção de algumas doenças da surdez até à fase pré-natal ou mesmo antes da implantação do embrião. Ao mesmo tempo, algumas das surdez de início tardio, geneticamente relacionadas, também foram detectadas, diagnosticadas e intervencionadas precocemente. Em algumas províncias desenvolvidas, o rastreio auditivo das crianças em idade escolar também foi posto em prática. Em julho de 2009, o Estado lançou o “Programa nacional de reabilitação de implantes cocleares/aparelhos auditivos para crianças surdas pobres”, investindo grandes somas de dinheiro para fornecer implantes cocleares gratuitos e fundos de reabilitação pós-operatória a crianças surdas seleccionadas com idades compreendidas entre 1 e 5 anos, bem como o “Programa de ajuda às crianças de sete cores”, que presta assistência a crianças com deficiências auditivas de todos os estratos sociais. Há também o “Plano de Ação Sonho Colorido”, o “Projeto de Doação de Implantes Cocleares para Reconstrução Auditiva” e o “Projeto Doméstico de Financiamento de Implantes Cocleares”, que ajudam as crianças com deficiências auditivas graves a regressar ao mundo do som. O som faz parte do mundo. O som faz parte do mundo e a audição está em todo o lado. Por isso, vamos trabalhar em conjunto como sociedade para que as crianças possam desfrutar do encanto do som e ouvir mais claramente, mais agradavelmente e durante mais tempo.