As hemorróidas pretas e roxas devem estar em quatro fases. A razão para as hemorróidas pretas e roxas é que o núcleo hemorroidário fica alojado fora do ânus causando uma falta de fornecimento de sangue, o que faz com que o núcleo hemorroidário se torne preto e roxo, o que significa necrose. Existem quatro fases de hemorróidas dependendo do tamanho do prego e se é protuberante ou não: A fase 1 é a hemorróida sem um caroço no ânus após a defecação; a fase 2 é a hemorróida com um caroço no ânus após a defecação mas pode ser devolvido ao ânus por si só; a fase 3 é a hemorróida com um caroço no ânus e é necessário usar as mãos para devolver o caroço ao ânus; a fase 4 é a hemorróida com um caroço protuberante do ânus e não pode ser devolvido por si só ou é devolvido e depois volta a protuberar Se tiver uma hemorróida embutida, é também uma hemorróida de fase 4. Para a hemorróida de fase 4, recomenda-se a cirurgia para remover a hemorróida.