Manifestações de perturbações da fala e da linguagem em crianças
As perturbações linguísticas na infância manifestam-se principalmente de duas formas: por um lado, são lentas no desenvolvimento, manifestando-se como não falantes, discurso tardio e breves enunciados e baixo vocabulário; por outro lado, podem falar mas não são articuladas, e embora tenham expressões linguísticas, têm frequentemente uma má pronúncia, o que afecta a comunicação com os outros e também afecta a aprendizagem.
1) Atraso no desenvolvimento da língua: Este é um estado em que o desenvolvimento da língua da criança fica aquém do nível etário real. Caracteriza-se por três aspectos: desordem de expressão linguística: as crianças que ultrapassaram a idade da fala não conseguem falar ou só conseguem falar em palavras únicas aos 2 anos de idade, e não conseguem expressar-se em frases aos 4-5 anos de idade; desordem de compreensão da língua oral: as crianças com 1 ano, 6 meses e 2 anos de idade ainda têm dificuldade em compreender a língua falada e não conseguem seguir instruções;
2. dificuldades de comunicação: incapacidade de comunicar eficazmente com os outros, incluindo receber informação dos outros e expressar os seus pensamentos. As causas do atraso no desenvolvimento da língua incluem deficiência auditiva, deficiência intelectual, perturbação do espectro do autismo, desinteresse pelo ambiente linguístico e perturbações idiossincráticas específicas.
3. disartria: É uma desordem de articulação, ressonância, ritmo e outro controlo motor da fala causada por lesões orgânicas dos neuromúsculos dos órgãos articulatórios resultando em fraqueza muscular, tónus muscular anormal e incoordenação motora dos órgãos articulatórios.
Características: A criança tem normalmente uma compreensão auditiva normal e pode seleccionar correctamente palavras e arranjos gramaticais, mas não consegue controlar bem o stress, o volume e o tom, ou em casos graves, não consegue falar ou perde a capacidade de articulação.
As causas de disartria incluem paralisia cerebral, encefalite e lesão cerebral traumática. Existe um tipo específico de disartria onde os erros de articulação são fixos e a audição, inteligência e órgãos articulatórios são normais, e a causa é pouco clara.
Testes a serem completados
1. um conjunto completo de testes de dicção: estes incluem uma avaliação subjectiva do movimento dos órgãos articulatórios da criança, tais como lábios, língua e maxilar, bem como uma avaliação quantitativa e objectiva detalhada da respiração, vocalização, ressonância e dicção da criança utilizando técnicas de análise acústica computorizada para compreender a fonte dos erros de articulação da criança.
2. avaliação do atraso linguístico: O desenvolvimento linguístico da criança será avaliado em termos de capacidade de comunicação, capacidade de manipulação, compreensão da linguagem e expressão da linguagem.
3. teste de resposta do tronco cerebral auditivo: a entrada normal de audição é a base para a expressão da linguagem. É essencial testar rotineiramente a audição de crianças com dificuldades de fala e linguagem.
4. testes de inteligência: a boa expressão da linguagem requer uma construção correcta do pensamento, pelo que o desenvolvimento da inteligência tem um impacto significativo na linguagem e precisa de ser avaliado.
Tratamento de reabilitação linguística
(i) Atraso no desenvolvimento da fala e da linguagem nas crianças
1. princípios de tratamento.
Com base no estádio actual de desenvolvimento linguístico da criança, desenvolvimento horizontal e melhoria vertical.
2. técnicas de tratamento.
① Locais de formação linguística.
A sala de treino deve ser espaçosa, à prova de som e de absorção acústica, e deve evitar estímulos visuais excessivos.
② Tempo de treino.
O treino da língua é melhor organizado de manhã, especialmente para exames, uma vez que o paciente é mais enérgico e com a cabeça mais clara e menos tolerante à tarde do que à manhã. Um período de treino de 30 minutos é apropriado. Se possível, é melhor conduzir o treino linguístico uma vez por dia durante até um ano após o início da doença. O treino deve ser realizado num curso de três meses, e pode ser continuado por mais de um curso, em alguns casos por muitos anos.
Formas de formação
Formação individual: Os procedimentos de formação individual podem ser desenvolvidos de acordo com as circunstâncias específicas da criança, tais como o grau de gravidade, o foco da desordem e a função residual da linguagem, e depois o conteúdo da formação.
Formação em grupo: A terapia da fala em pequenos grupos pode melhorar o ajustamento social da criança, reduzir a ansiedade psicológica, aumentar o desejo de comunicar e desempenhar um papel positivo na melhoria das deficiências secundárias devido a perturbações da língua, tais como aspectos psicológicos, aspectos emocionais e relações interpessoais.
④ Princípios de implementação da formação linguística.
Em princípio, a formação linguística só pode ser completada com o consentimento e a assistência conjunta da família e da própria criança.
A formação deve ser realizada de acordo com o tipo e a gravidade do distúrbio linguístico.
Aumentar a iniciativa da criança e a sua motivação para a formação.
Repetir a formação adequada para obter resultados, mas não forçar ou esforçar-se demasiado.
Reforço e feedback adequados para reforçar as respostas positivas e eliminar as indesejáveis.
⑤ Orientação familiar:
Dar à criança trabalho de casa de acordo com o procedimento de formação e o conteúdo da formação diária para melhorar a confiança e ver esperança.
⑥Methods da implementação da formação linguística.
Terapia lúdica: facilita a construção de relações interpessoais, promove a comunicação visual e consolida o efeito da formação.
Temas operantes: incluindo conceitos como a correspondência, a escolha e os números.
Formação em símbolos gestuais: os símbolos gestuais são a base para o domínio dos símbolos verbais e escritos. Tipos: símbolos de gestos para a dependência de situações, querer, abraçar, dar-me; símbolos de gestos para coisas: chapéu de chapéu; símbolos de gestos para acções: comer, dormir, lavar, cortar; símbolos de gestos para relações relativas: para cima, para baixo, grande, pequeno.
Treino da fala:compreensão oral: de fácil a difícil, por exemplo, de 1/3 escolha → 1/4 escolha → 1/5 escolha → 1/6 escolha → 1/8 escolha → 1/12 escolha; substantivos → verbos → adjectivos → tamanho → cor → frases.
Repetição: terapeuta para observar alterações no padrão da boca da criança.
Nomeação: expressões fonéticas e vocais, prestando atenção à coordenação da qualidade do som, tom e volume.
Formação de palavras: identificação da forma da palavra; combinação de símbolos de palavras e aprendizagem do significado
Atenção às emissões de cartões de palavras: as sílabas devem ser um pouco diferentes; combinações de categorias; quantidade de 1/2 corresponder → 1/3 corresponder → 1/4 corresponder, não mais de 4 folhas de cada vez, especialmente as novas.
2. objectivos do tratamento
① Estabelecer comunicação básica entre as pessoas, como a comunicação visual
②Promote meios básicos de comunicação, por exemplo, comunicação gestual, comunicação em quadro de redacção.
(3) Estabelecer a comunicação verbal e escrita em crianças que sejam plenamente capazes de normalizar.
(2) Tratamento de disartria
1.Treatment princípio: induzir a pronúncia correcta da criança a alcançar a comunicação normal da fala e da linguagem.
2.Treatment técnicas
①Requirements: um quarto de pelo menos 12 metros quadrados, uma cama conforme necessário; um espelho grande em posição de pé; aparelho oral ②Time: 30 minutos.
③Training plano: avaliar o estado da criança e fazer um plano a partir de três aspectos: restauração da função do órgão da fala, treino motor do órgão da fala e produção de sons.
④Constructive treino da função motora do órgão: postura articulatória correcta, treino de relaxamento, treino de respiração, movimento da mandíbula, fecho duplo dos lábios e movimento da língua, treino de atresia nasofaríngea.
(5) A produção de sons com o mesmo ponto articulatório: sons vogais, sons labiais, sons apicais, sons radicais, sons marginais, tons claros e altos, sons apicais e supra-alveolares.
(vi) A produção de sons com diferentes pontos de constrição
(vii) A produção de sílabas sem significado
(viii) A produção de sílabas significativas
⑨ Discurso suave
3. objectivos de tratamento: Os objectivos de formação são determinados de acordo com a gravidade da condição.
Notas para os pais
(1) A criança deve ser acompanhada pelos pais, com ênfase na estimulação auditiva e na estimulação táctil oral.
(2) Observar e compreender o tipo e o grau de deficiência da fala da criança.
(3) Observar a capacidade da criança de se adaptar ao seu ambiente e observar o seu ambiente, e prestar atenção à coordenação dos seus lábios e dentes quando fala.
(4) Conceber uma variedade de cenários lúdicos para promover o desenvolvimento da linguagem de acordo com o nível linguístico da criança.
(5) Utilizar brinquedos apropriados e pequenos dispositivos de treino para o treino da língua.
(6) Insistir no reforço do efeito do treino na vida quotidiana.
Educação para a saúde
(1) Informar os pais do seu estado, construir a sua paciência e confiança no tempo para o tratamento, insistir na formação em casa e aplicar os resultados já alcançados nas actividades da vida diária.
(2) Informar os pais sobre a importância de cuidados seguros e dar à criança uma etiqueta com o seu endereço e número de telefone para evitar que se perca.
(3) Encorajar a criança a interagir com outras crianças da mesma idade e enviá-la para a escola de acordo com a sua inteligência e capacidade linguística.