Recentemente, muitos pacientes têm vindo à nossa clínica em busca de cirurgia de preservação anal ultra-baixa para o cancro rectal, e posso dizer que isto está inextricavelmente ligado à importância que damos à preservação anal ultra-baixa para o cancro rectal, à promoção académica, à formação e ao reconhecimento dos pacientes. Antes de mais, gostaria de agradecer a vossa confiança e apoio, mas gostaria de dizer que a cirurgia de preservação anal ultra-baixa para o cancro rectal pode ser apenas uma habilidade e apenas uma pequena parte do processo de tratamento do cancro rectal, o que requer esforços em muitos aspectos a fim de fazer com que os doentes com cancro rectal beneficiem verdadeiramente dela. 1. se o cancro rectal pode ser preservado pelo ânus não só depende da distância do tumor da extremidade anal, a avaliação MDT é mais importante Como todos sabemos, quanto mais próximo o tumor rectal está da extremidade anal, mais difícil é a cirurgia e menos hipóteses de preservar o ânus, mas com o progresso de plataformas técnicas como a laparoscopia e a faca ultra-sónica e o desenvolvimento de novas tecnologias (tais como taTME, ISR), a distância do tumor de acordo com a extremidade anal já não é um factor limitativo absoluto para a preservação do ânus, no nosso Na nossa equipa, a preservação anal de nível ultra-baixo pode ser conseguida para pacientes a menos de 5cm da extremidade anal. De facto, é mais importante avaliar o estadiamento do tumor rectal, especialmente a RM de alta resolução e o ultra-som rectal, para avaliar a profundidade da invasão tumoral no mesentério rectal, a relação com o esfíncter anal externo e o músculo elevador anal, e a relação com a lacuna interna e externa do esfíncter. Pacientes em que a cirurgia directa irá certamente resultar em tumor residual, e aqueles que podem estar em alto risco de recorrência apesar da possibilidade de cirurgia, e assim alguns pacientes podem necessitar de radioterapia pré-operatória para regredir o tumor, aumentando assim a sua resectabilidade e reduzindo a taxa de recorrência. Portanto, a preservação anal do cancro rectal ultra-baixo não é apenas um reflexo da capacidade técnica de um cirurgião, mas, mais importante, requer o apoio e acompanhamento de uma equipa multidisciplinar de diagnóstico e tratamento integrados (MDT), incluindo imagem, radioterapia, oncologia médica e ultra-som. 2. pode haver um controlo anormal das fezes após cirurgia de preservação anal ultra baixa para cancro rectal, que precisa de ser aceite racionalmente 60% a 90% dos pacientes terão diferentes graus de movimentos intestinais anormais após a cirurgia do cancro rectal. Normalmente, quanto menor for a localização do tumor e quanto menor for a localização da anastomose, maior será a incidência de movimentos intestinais anormais e mais graves serão os sintomas, mas a maioria dos pacientes terá significativamente menos movimentos intestinais em cerca de 1 ano, e até 2 anos. Num pequeno número de pacientes, os sintomas são consistentemente mais graves, afectando gravemente a qualidade de vida, e a cirurgia de colostomia pode eventualmente ser uma opção. Portanto, após um doente com cancro rectal ter sido submetido com sucesso a uma cirurgia de preservação anal ultra-baixa, ele ou ela ainda precisa de aceitar racionalmente o processo de recuperação da função anal pós-operatória e realizar exercícios de função anal sob a orientação de um médico. Para pessoas idosas com mais de 75 anos de idade e doentes com cancro rectal com um controlo pré-operatório deficiente do intestino, a cirurgia de preservação anal ultra-baixa deve ser cuidadosamente escolhida, e a qualidade de vida não é necessariamente melhor do que a cirurgia do estoma (a depuração do intestino pode ser artificialmente (a evacuação do estoma pode ser controlada artificialmente). Portanto, como cirurgião que domina a técnica de preservação anal ultra-baixa, é necessário considerar uma série de aspectos, incluindo a distância do tumor à beira anal, a fase pré-operatória da ressonância magnética do tumor, a idade do paciente, a capacidade habitual de controlo do intestino e os desejos do paciente, etc. Não basta confiar num único cirurgião para conseguir uma melhor preservação anal. Requer uma equipa multidisciplinar de avaliação e tratamento para que o doente possa beneficiar verdadeiramente da preservação anal.