Como é que a fixação do tendão do tendão extensor curto do polegar trata os joanetes medicamente induzidos?

  Objectivo:Compreender a eficácia a curto prazo da fixação do tendão de extensão do polegar no tratamento de joanetes medicamente induzidos Método:Entre Março de 2008 e Maio de 2011, 35 pacientes com joanetes medicamente induzidos foram admitidos no nosso departamento. Quatro pacientes foram tratados após a osteotomia de ludloff. A etiologia dos 35 pacientes foi analisada e constatou-se uma ressecção excessiva do osso em 15 pacientes, sobrecorrecção de um ou dois ângulos intermetatársicos em 9 pacientes, sobrecorrecção tanto dos ângulos intermetatársicos como das falanges em 5 pacientes, e factores de tecido mole (libertação lateral excessiva ou aperto medial ou ambos) em 6 pacientes. As articulações metatarsofalângicas e interfalângicas eram flexíveis em 13 dos pacientes; a articulação metatarsofalângica era rígida em 8, semi-rígida em 14 e não flexível em 10. De acordo com a etiologia, história médica, exame físico, raio-X e desejos do próprio paciente, cada paciente foi submetido a fusão da articulação interfalângica, fusão da articulação metatarsofalângica, restauração do ângulo intermetatarsal (osteotomia de chevron invertido) e outros procedimentos ósseos, bem como libertação medial e lateral da articulação metatarsofalângica. Foi realizada uma avaliação sistemática (pontuação AOFAS, inquérito de satisfação, análise de raio-x com peso) na clínica ambulatorial seis meses e um ano após a cirurgia. Os dados obtidos antes e depois da cirurgia foram analisados estatisticamente (os pacientes com articulações metatarsofalangianas fundidas não foram incluídos no estudo), utilizando o teste t.  RESULTADOS: Todos os pacientes mostraram uma melhoria significativa na pontuação AOFAS da articulação joanete-metatarsofalângica após a cirurgia, de uma média de 35 pontos antes da cirurgia para uma média de 83 pontos após a cirurgia. O joanete foi corrigido, com uma diferença estatisticamente significativa em comparação com o período pré-operatório. Todos os pacientes expressaram satisfação com o aspecto pós-operatório do joanete. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os dados de acompanhamento (AOFAS, ângulo intermetatarsal, ângulo do joanete) aos seis meses de pós-operatório e um ano de pós-operatório.  CONCLUSÃO: A fixação do tendão utilizando o tendão do joanete como procedimento adicional para joanetes medicamente induzidos não só proporciona uma boa manutenção do desvio do joanete, mas também preserva a função dos músculos extensores longos.