Muitos pacientes não compreendem porque não são operados precocemente após a hospitalização e têm de se submeter a tantos testes, enquanto outros até suspeitam que o hospital está a prescrever mais testes para gerar receitas.
A avaliação pré-operatória do cancro colorrectal é crucial para decidir o plano global de tratamento, e a fase pré-operatória é uma base importante para orientar a estratégia de tratamento. Operar sem uma avaliação pré-operatória precisa é irresponsável para os pacientes.
Para referência, estes testes são necessários para pacientes com cancro colorrectal no momento da admissão no hospital.
Estado sistémico: pontuação ECOG, altura, peso
Sangue venoso periférico: Hb, RBC, WBC, LYM, NEU, NEU%, PLT
Bioquímica do sangue: albumina, pré-albumina, bilirrubina total, AST, ALT, creatinina, nitrogénio ureico, glicose em jejum, electrólitos
Marcadores tumorais séricos: CEA, CA19-9, CA72-4, CA12-5
Agrupamento sanguíneo, rastreio pré-transfusão, preparação de sangue
Colonoscopia fibreóptica: É o teste mais eficaz, seguro e fiável para diagnosticar o cancro rectal. A colonoscopia fibroscópica permite a visualização directa da lesão ao mesmo tempo que exclui a possibilidade de cancro simultâneo; um pequeno número de pacientes pode ter duas ou mais lesões cancerosas ao mesmo tempo.
A TAC de todo o abdómen, de preferência TAC melhorada, ou TAC só é permitida se houver alergia de contraste. Fornece uma base fiável para a compreensão pré-operatória da presença de metástases intra-hepáticas, se os gânglios linfáticos adjacentes à aorta abdominal estão aumentados, se o cancro está a infiltrar-se nas estruturas ou órgãos circundantes, a possibilidade e o risco de ressecção cirúrgica, e orientação na escolha de um plano de tratamento razoável.
A TC pélvica ou ressonância magnética (RM) pode ser utilizada para compreender a infiltração do tumor e a presença ou ausência de metástases dos gânglios linfáticos pélvicos. Em particular, a ressonância magnética é vantajosa para mostrar a infiltração da lesão e os gânglios linfáticos pélvicos e é útil na avaliação pré-operatória de doentes com cancro rectal.
O clister de bário, que é opcional, é utilizado para localizar a lesão e para descobrir se existem quaisquer lesões noutras partes do cólon.
Radiografia de tórax (frontal e lateral) ou TAC de tórax: situação cardiopulmonar e presença de metástases.
ECG calmo de 12 derivações
Testes de função respiratória: FEV1, FVC, em doentes idosos e fumadores de longa duração
Ultra-som cardíaco para função cardíaca, adequado para doentes idosos e doentes de alto risco
Com os resultados da avaliação pré-operatória, o estadiamento correcto pode ser alcançado, com a fase T da lesão primária, fase N das metástases dos gânglios linfáticos e fase M das metástases distantes para permitir um estadiamento completo da lesão
Etapa 0: Tis N0 M0
Etapa I: T1-2 N0 M0
Etapa II: T3-4 N0 M0
Etapa III: Qualquer T N1-2 M0
Etapa IV: Qualquer T Qualquer N M1