1) Qual é o procedimento dos Parques? O procedimento Parks é um procedimento de preservação do ânus proposto pelo cirurgião Parks em 1982. O componente principal é a excisão transabdominal do cancro rectal, sendo a hemicocele esquerda suficientemente libertada e depois arrastada para fora do corpo através do ânus para uma anastomose colo-anal. Este procedimento tem desde então sido recomendado pelos cirurgiões porque requer a remoção da mucosa rectal 1 cm acima da linha dentada e a preservação de 3 cm do canal rectoanal numa estreita cavidade pélvica. Como resultado, a cirurgia aberta é difícil; além disso, há grandes incisões abdominais, mais complicações pós-operatórias e um controlo anal deficiente do intestino. No entanto, os parques laparoscópicos podem colmatar as lacunas da cirurgia aberta. 2) O que é a cirurgia de parques laparoscópicos? Refere-se à cirurgia de parques utilizando técnicas laparoscópicas. A aplicação da laparoscopia na cirurgia do cancro rectal, especialmente a cirurgia de preservação anal para cancro rectal ultra-baixo, é ainda um dos temas quentes de grande preocupação no actual desenvolvimento da cirurgia colorrectal. Métodos cirúrgicos: (1) Grupo abdominal: acesso laparoscópico ao espaço pré-sacral através do plano escapular sacral, para cima ao longo do espaço do Toldt para completar a separação da hemicocele esquerda, e para baixo ao longo do espaço pré-sacral para completar a separação do tumor rectal através de túneis. (2) Grupo perineal: dissecção circunferencial da mucosa rectal sob visão directa a 2cm do bordo inferior do tumor, seguida de dissecção do recto entre os esfíncteres anais internos e externos. O cólon é arrancado através do canal anal para o exterior do ânus, e é realizada uma anastomose do canal cólon-anal após a excisão do tumor. A vantagem da cirurgia laparoscópica de Parques em cancro do recto baixo é que a dissecção do recto pode ser realizada, tanto quanto possível, ao nível do pavimento pélvico. Facilita a libertação da flexão esplénica do cólon reduzindo a incisão abdominal; a protecção dos nervos pélvicos autonómicos é facilitada pela separação anatómica precisa, minimamente invasiva e funcional, permitindo a preservação considerável do controlo do esfíncter anal do paciente, da função urinária e sexual, assegurando ao mesmo tempo a cura radical. Estas operações são bastante difíceis na pélvis estreita para cirurgia aberta.