Os defeitos cranianos são uma condição neurocirúrgica muito comum, e um grande defeito no crânio pode causar sérios danos ao corpo e requer uma rápida reparação do crânio. Os pacientes podem ter muitas questões sobre a cirurgia de reparação craniana. Resumimos algumas questões comuns que esperamos que sejam de alguma ajuda para os pacientes. O que é a cranioplastia? A cranioplastia é um método de substituição de um crânio defeituoso por um material artificial para reparar a área defeituosa e restaurar o encerramento completo do crânio por várias razões. Causas dos Defeitos Cranianos Existem várias causas principais de aumento da pressão intracraniana: a primeira é o trauma, que causa inchaço do tecido cerebral e requer craniotomia para o descomprimir. Durante o processo de descompressão, se a pressão intracraniana continuar a aumentar, o retalho ósseo não é devolvido intra-operatoriamente, a fim de evitar efeitos de risco de vida após a cirurgia. Em segundo lugar, para tumores intracranianos, durante a remoção do tumor, o tecido cerebral é sobre-expandido durante o processo de reposicionamento do tecido cerebral, e o tecido cerebral é mais elevado do que o retalho ósseo e a pressão é mais elevada. O terceiro é a hemorragia cerebral, que é relativamente grande e causa danos pesados ao tecido cerebral. Isto também pode resultar num aumento da pressão intracraniana durante o processo de fecho craniano pós-operatório, pelo que a aba óssea não deve ser devolvida. Os defeitos cranianos também produzem alguns sintomas concomitantes, tais como dores de cabeça e tonturas. Os pacientes são aconselhados a submeterem-se a uma reparação craniana aos 3-6 meses. Os perigos dos defeitos cranianos Existem vários perigos dos defeitos cranianos: em primeiro lugar, devido à falta de protecção do crânio, os vasos sanguíneos na superfície do tecido cerebral e a circulação do líquido cefalorraquidiano são comprimidos até um certo ponto, resultando em isquemia local e prejudicando a circulação do líquido cefalorraquidiano, com uma série de sintomas. Em segundo lugar, a grande dimensão do defeito craniano terá um certo impacto no bem-estar psicológico do paciente, e pode afectar seriamente a vida e o trabalho normais. Em terceiro lugar, devido à falta de protecção do crânio, as lesões secundárias podem facilmente ocorrer se o trauma for sofrido. Em quarto lugar, alguns pacientes, especialmente crianças, podem também sofrer de deslocamento de tecido cerebral, inchaço cerebral, deformidades do crânio e do desenvolvimento cerebral. É necessário reparar um defeito craniano? De acordo com as directrizes neurocirúrgicas, defeitos cranianos de 3 por 3 cm ou mais requerem reparação craniana, e os pacientes com defeitos cranianos são aconselhados a submeter-se à cirurgia de reparação craniana o mais cedo possível. Os defeitos cranianos podem ser diagnosticados pela visualização da área defeituosa e pelo olhar, toque e audição. Quando o tratamento de defeitos cranianos requer cirurgia, são efectuados testes relevantes, em particular um exame pré-operatório por TC da cabeça para recolher dados para reconstrução tridimensional, a produção de materiais para reparação do crânio e a produção individual. Para além das habituais preparações neurocirúrgicas pré-operatórias, tais como testes sanguíneos, testes bioquímicos, radiografias torácicas, ultra-sons e revisão pós-operatória da TC, se for utilizada uma malha de titânio para a reparação, a RM da cabeça não é necessária e a TC é o principal método de revisão. Se for utilizado o polieteretercetona PEEK, a TC e a RM podem ser feitas no pós-operatório. A reparação craniana é uma operação importante? A reparação craniana não é um procedimento muito importante na especialidade neurocirúrgica e é um procedimento de rotina relativamente comum em neurocirurgia. É um procedimento relativamente seguro com baixo risco cirúrgico e recomenda-se que os pacientes com defeitos cranianos sejam submetidos à reparação craniana o mais cedo possível. A melhor altura para a reparação craniana é actualmente de três a seis meses. A visão tradicional costumava ser de seis meses a um ano após a cirurgia, mas actualmente, a tecnologia médica está mais avançada e os materiais de reparação têm avançado rapidamente, pelo que hoje em dia, muitos ensaios clínicos e estudos científicos têm demonstrado que três meses a seis meses é o melhor período para a reparação do crânio. A reparação craniana também pode ser feita no prazo de três meses se não houver contra-indicações à cirurgia. Há provas clínicas extensivas de que a reparação precoce tem uma melhoria significativa no prognóstico, uma vez que a reparação craniana melhora o fluxo de sangue local para o córtex cerebral e líquido cefalorraquidiano, resultando num fornecimento local mais adequado de nutrientes e sangue para o cérebro. Por conseguinte, a cirurgia de reparação precoce do crânio é geralmente recomendada. Quanto tempo demora a cirurgia de reparação do crânio? O tempo de cirurgia de reparação craniana é medido de várias maneiras, antes e depois da cirurgia. Em primeiro lugar, antes da cirurgia de reparação do crânio, são necessários 4 dias úteis para preparar o material de reparação e o paciente tem de se submeter a investigações pré-operatórias, incluindo TAC à cabeça, recolha de amostras de sangue, bioquímica, raio-X torácico, ultra-sons relevantes, etc. Em segundo lugar, a operação demora cerca de 2 horas a ser concluída se correr bem, e o tubo de drenagem pode ser removido e o paciente pode sair do chão no dia seguinte à operação. Finalmente, se a recuperação for suave, pode ter alta no sétimo dia após a cirurgia. A cirurgia de reparação do crânio é basicamente feita 4 dias antes e 7 a 8 dias após a cirurgia. Quanto custa uma reparação do crânio? O custo da cirurgia de reparação do crânio inclui o custo dos materiais de reparação, hospitalização, investigações e cirurgia. Há dois tipos de materiais utilizados, um é titânio e o outro é cetona, que é um material de poliéter e éter cetona. A diferença entre estes dois materiais é relativamente grande, e o preço de cada um varia de acordo com o tamanho da área. Portanto, o custo do procedimento depende, em primeiro lugar, do material de reparação utilizado e, em segundo lugar, do tamanho da área do defeito do crânio a ser reparado. Por conseguinte, o preço final só pode ser determinado após uma avaliação exaustiva de todos os factores.