Não há necessidade de fertilidade, a cirurgia ainda é necessária se se quiser erradicá-la Para os pacientes que não estão a considerar a fertilidade ou não precisam de preservar a sua fertilidade, não hesitem em fazer a cirurgia, uma vez que a cirurgia é a principal forma de erradicar o cancro endometrial. A remoção do útero, dos ovários e dos gânglios linfáticos é o âmbito básico Muitos pacientes estão preocupados com o quanto têm de cortar durante a cirurgia. O âmbito da cirurgia do cancro endometrial é determinado pelo estádio de cancro do paciente e pelos resultados da imagiologia pré-operatória. O princípio básico é “remover a lesão visível”, o que normalmente requer a remoção de todo o útero + tanto da adnexa (ovários e trompas de falópio) + dissecção dos gânglios linfáticos pélvicos e para-aórticos. Muitos doentes não compreendem porque é que os gânglios linfáticos devem ser eliminados, uma vez que a primeira paragem para a metástase das células cancerosas são os gânglios linfáticos adjacentes, e se os gânglios linfáticos já se metástasearam e não são eliminados, e apenas o tecido canceroso é cortado, a doença voltará em breve a ocorrer. Os gânglios linfáticos são as sentinelas do corpo e incharão se houver uma infecção viral ou bacteriana ou se as células cancerosas tiverem invadido. Embora todos tenhamos feito testes de imagem, tais como ultra-sons ou TAC ou RM antes da cirurgia, os gânglios linfáticos podem não ser aumentados significativamente e não podemos ter 100% de certeza se têm metástases, pelo que a dissecção intra-operatória dos gânglios linfáticos também é feita para clarificar o estadiamento e diagnóstico. Naturalmente, com os avanços da medicina, poderá ser possível no futuro determinar com precisão o estado dos gânglios linfáticos antes da cirurgia em alguns pacientes e eliminar a necessidade de dissecção dos gânglios linfáticos, veremos. Se a lesão estiver confinada ao corpo do útero (cancro endometrial estágio I), a taxa de sobrevivência de 5 anos é superior a 90% após histerectomia + adnexal bilateral (adnexal ovariano e adnexal bilateral) ressecção + dissecção de gânglios linfáticos pélvicos e para-aórticos. Se a lesão se tiver propagado ao colo do útero (fase II), à pélvis ou outros órgãos do abdómen (fase III), a operação tem de ser ainda mais prolongada. Para tratamento adjuvante pós-operatório, incluindo radioterapia e quimioterapia, o plano de tratamento é avaliado pelo médico de acordo com a fase da lesão e todos os aspectos da saúde do paciente, e não será discutido aqui. Muitos pacientes podem também estar preocupados com a forma de determinar se a sua cirurgia foi bem sucedida e se as lesões foram removidas. Após a cirurgia, o cirurgião enviará os tecidos excisados para diagnóstico patológico. Uma é determinar se existem metástases nos gânglios linfáticos e a outra é ver se as bordas do tecido excisado estão limpas (ou seja, estrutura normal do tecido). Se as margens forem normais, então é seguro concluir que a operação é limpa.