A primeira condição, a mastoidite purulenta aguda do ouvido médio, manifesta-se como inflamação da cavidade timpânica do ouvido médio e processo mastóide. Quando a inflamação é grave, pode formar-se um abcesso subperiosteal do processo mastoideo, manifestando-se como uma sensação dolorosa atrás da orelha e na cabeça. No segundo caso, alguns pacientes têm dores atrás da orelha causadas por espasmo vascular cerebral ou espondilose cervical, e esta ainda é uma ocorrência frequente. Na terceira condição, alguns pacientes têm herpes zoster auricular, e esta sensação dolorosa pode ocorrer nas fases iniciais da infecção viral ou após o vírus ter sarado e a nevralgia ser posterior. No quarto caso, alguns pacientes têm neuralgia à volta do ouvido induzida por factores como fogo ou ficar acordados até tarde, e a neuralgia irradia para a cabeça e manifesta-se como uma sensação dolorosa na cabeça.