A fractura de instrumentos endodônticos é uma complicação comum do tratamento endodôntico. Com a popularidade da endodontia e a utilização de instrumentos de níquel-titânio, a fractura de instrumentos durante o tratamento de canais radiculares é uma ocorrência comum. Quando o instrumento é quebrado no canal radicular, todo o tratamento pode falhar e o paciente pode sofrer dores desnecessárias e carga psicológica devido a infecção ou irritação de corpo estranho. Por conseguinte, a remoção bem sucedida dos instrumentos partidos para completar o tratamento do canal radicular é uma preocupação crescente para os clínicos. Actualmente, os principais métodos utilizados na prática clínica são a extracção por ultra-sons, extracção de lima H, extracção de trocarte, extracção com fórceps e extracção com auxílio de agulha. Alguns estudos demonstraram que a taxa de remoção de instrumentos fracturados varia entre 55% e 79%. A odontologia microscópica moderna quebrou as limitações da mão sozinha com a ajuda de um microscópio, permitindo a visualização directa de muitos detalhes anteriormente invisíveis e das estruturas finas dentro do canal radicular, aumentando a taxa de sucesso dos tratamentos dentários difíceis. A utilização de um microscópio cirúrgico, combinado com um dispositivo ultra-sónico, pode aumentar a taxa de extracção de instrumentos fracturados no canal radicular. Tem sido demonstrado [6,7] que as técnicas microultrasónicas são actualmente o método preferido de extracção de instrumentos fracturados. A luz do microscópio cirúrgico pode entrar no canal radicular, permitindo ao operador localizar o instrumento fracturado acima da secção curva do canal radicular num campo de visão estreito, aumentando o controlo do operador sobre o procedimento e permitindo que o instrumento fracturado seja removido sob visão directa. [2] O dispositivo ultra-sónico gera energia ultra-sónica quando vibra para soltar o instrumento fracturado no canal radicular, e o fluido de lavagem ultra-sónico limpa os detritos no canal radicular e actua como um meio para a energia ultra-sónica para expulsar o instrumento fracturado. No nosso grupo, 47 casos de instrumentos fracturados não puderam ser removidos a olho nu, e foram tratados por técnica microultrasónica combinando microscópio de canal radicular e instrumentos ultra-sónicos. 34 casos foram removidos, e a taxa de remoção foi de 72,3%, indicando que a técnica microultrasónica é um método de remoção mais eficaz. O sucesso da extracção microscópica ultra-sónica de instrumentos fracturados é influenciado por muitos factores. É importante avaliar a dificuldade da remoção de instrumentos fracturados em termos de posição dentária, espessura do canal radicular, curvatura do canal radicular, espessura da parede do canal radicular, comprimento do instrumento fracturado e local da fractura antes da cirurgia. [5] Nos dados aqui apresentados, a taxa de extracção foi maior quando os instrumentos foram fracturados nos dentes anteriores ou pré-molares e menor nos canais radiculares posteriores. Isto está associado a uma visão microscópica mais clara dos dentes anteriores ou pré-molares e a uma menor curvatura do canal radicular. Quando o instrumento fracturado estava localizado na parte anterior da curvatura do canal radicular, a taxa de extracção chegava aos 100%, enquanto que quando o instrumento fracturado estava localizado na parte posterior da curvatura do canal radicular, a taxa de extracção era mais baixa, a 36,4%, o que se aproxima da registada na China. [6] Os dados deste documento também mostraram que a taxa de fractura dos instrumentos nos canais radiculares com uma curvatura inferior a 30 graus era superior à dos instrumentos com uma curvatura superior a 30 graus. A principal razão para isto é que a maioria dos instrumentos com fractura apical está localizada em canais radiculares pequenos e curvos e na parte média e posterior da curvatura do canal radicular, o que torna a visualização microscópica pobre, o campo de visão não muito claro, o posicionamento difícil e a controlabilidade dos instrumentos de ultra-som pobre. Com o melhoramento crescente da tecnologia de microultrasom, a microscopia do canal radicular combinada com instrumentos especiais de ultra-som desempenhará um papel cada vez maior na resolução do problema clínico da remoção de instrumentos fracturados dos canais radiculares, mas devemos estar conscientes da complexidade do sistema de canais radiculares. A selecção adequada de casos, a selecção racional de instrumentos, procedimentos correctos e meticulosos de preparação do canal radicular e a substituição atempada dos instrumentos são medidas importantes para evitar a fractura dos instrumentos.