O cancro rectal de baixo grau é definido como cancro rectal com o bordo inferior do tumor a menos de 7 cm da extremidade anal ou localizado no 1/3 inferior do recto. Estudos patológicos confirmaram que a infiltração do cancro rectal na parede distal do intestino é limitada, com menos de 3% dos casos a excederem 2cm. Portanto, a ressecção do segmento distal do cancro rectal superior a 2cm é suficiente, expandindo assim as indicações para uma ressecção anterior baixa do cancro rectal e fornecendo uma base teórica para a cirurgia de preservação do ânus para o cancro rectal baixo. Ao mesmo tempo, um grande número de práticas clínicas e estudos de ensaio do pavimento pélvico demonstraram que, desde que o canal anal, o esfíncter anal e o músculo elevador anal sejam preservados intactos, o ânus pode ser preservado e a função normal de defecação pode ser mantida. Os estudos patológicos levaram a uma melhor compreensão do comportamento biológico do cancro rectal, a especialização levou a que os cirurgiões colorrectais se tornassem mais competentes em técnicas de preservação anal, e o advento de várias anastomoses, especialmente a utilização e melhoria da anastomose dupla, levou cada vez mais cirurgiões a desafiar a técnica anteriormente impossível de anastomose ultra baixa e a adaptarem-se à crescente procura de preservação anal em doentes com cancro rectal. Com a utilização generalizada da técnica da anastomose dupla, verificou-se que em alguns pacientes com uma pélvis estreita e obesidade, o anterior encerramento linear tem muitas deficiências, privando alguns pacientes da oportunidade de preservar o ânus. A embreagem de anastomose de corte curvo tem um desenho cefálico curvo único que se adapta à estrutura pélvica do corpo humano e permite fácil acesso ao pavimento pélvico mais profundo, corta e sutura simultaneamente, reduzindo ainda mais a possibilidade de contaminação e evitando a dificuldade de realizar dissecação rectal num espaço muito estreito com fechamentos lineares e o potencial de lesões laterais que podem resultar. encurta o tempo operativo e torna a técnica da anastomose dupla mais fácil de executar. Na literatura, a incidência da fístula anastomótica pós-operatória é geralmente entre 2,5 e 5,0% quando se utiliza a técnica de anastomose linear. A incidência de fístula anastomótica pós-operatória foi de 4,3% em 46 casos de cancro rectal baixo com a utilização da embraiagem de anastomose cortante curva, sem sangramento ou estricção anastomótica, sugerindo que a utilização da embraiagem de anastomose cortante curva facilita a conclusão bem sucedida da ressecção anterior do cancro rectal ultra-baixo sem aumentar a incidência de complicações anastomóticas. No entanto, são necessários mais dados para confirmar os benefícios da anastomose de corte curvo em comparação com a anastomose linear na redução da incidência da fístula anastomótica. As complicações da preservação de baixa anastomose para o cancro rectal utilizando a embreagem da anastomose de corte curvo são semelhantes às do dispositivo de sutura linear e incluem fuga anastomótica, hemorragia anastomótica, estricção anastomótica, margem incisional positiva e fístula rectovaginal, retenção urinária pós-operatória e disfunção sexual. Não houve hemorragia anastomótica, estricção anastomótica ou fístula rectovaginal em todo o grupo, enquanto que houve dois casos de fístula anastomótica. Combinando a literatura e resumindo a experiência do grupo, as principais razões para a ocorrência de fístulas anastomóticas com o uso da anastomose de corte curvo são factores locais tais como localização anastomótica profunda, operação difícil, mau fornecimento de sangue local ou alta tensão, contaminação intra-operatória, drenagem pós-operatória deficiente, e factores sistémicos tais como mau estado geral, obesidade, pelve estreita, tratamento pré-operatório anti-tumoral, e diabetes combinada. A fim de evitar a ocorrência de fístula anastomótica, os seguintes aspectos devem ser tidos em conta ao utilizar a sutura de corte curva para realizar uma cirurgia de baixa conservação do ânus para o cancro rectal: (1) Operação cirúrgica fina e utilização especializada de instrumentos anastomóticos. (2) Assegurar que a anastomose é livre de tensão e que o cólon proximal é moderadamente ressecado sob a premissa de tratamento radical. Se houver suspeita de tensão na anastomose, o cólon proximal deve ser adequadamente libertado ou a flexão esplénica do cólon deve ser afrouxada. (3) Bom fornecimento de sangue para a anastomose. O mesentério distal e proximal não deve ser libertado numa extensão excessiva, com remoção moderada de cortinas gordurosas da parede intestinal, forte pulsação vascular nas margens do cólon proximal e boa coloração do canal intestinal. (4) Escolha do local da anastomose: a anastomose deve ser feita no lado dorsal do ponto médio da margem rectal fechada, e a parede de ressecção rectal inferior deve conter parte da margem rectal fechada. Porque, normalmente, o alcance livre do lado dorsal do recto é maior do que o lado ventral, o fornecimento de sangue é relativamente pobre, e a anastomose aqui pode reduzir a área sem sangue dorsal; ao mesmo tempo, se for formada uma brida entre a borda cortada da anastomose tubular e a borda fechada do recto, é fácil causar necrose isquémica da parede intestinal da brida e da fístula. (5) Imediatamente após a conclusão da anastomose, os anéis de ressecção superior e inferior devem ser verificados quanto à sua integridade. Se houver um defeito, a sutura pode ser reforçada no local correspondente. Ao mesmo tempo, é realizado um exame do dedo anal após a anastomose para verificar se o grampo anastomótico é um laço regular, e as pacientes do sexo feminino são verificadas rotineiramente para assegurar que não há lesão anastomótica na parede vaginal posterior. Em conclusão, como uma melhoria da técnica de anastomose dupla, o desenho curvo único permite o acesso a uma cavidade pélvica inferior e a sua utilização em ressecção rectal anterior baixa é segura e eficaz, especialmente para pacientes com baixa localização de tumores e operação difícil de fornecer suporte de instrumentação.