A otite média é uma lesão inflamatória envolvendo todo ou parte do ouvido médio (incluindo a trompa de Eustáquio, a cavidade timpânica, o espaço aéreo sinusal e mastóide) e é sobretudo um arranjo não específico de inflamação, particularmente em crianças. Podem ser divididos em duas categorias: não supurativos e supurativos. O grupo não supurativo inclui otite média secretora e otite média com danos na pressão do ar; o grupo supurativo tem condições inflamatórias agudas e crónicas como a otite média tuberculosa, que são demasiado raras. Normalmente existem meios de otite secretora, meios de otite supurativa aguda, e meios de otite tipo colesteatomácea e meios de otite de danos pneumáticos.
A inflamação do ouvido médio é uma otite média e é uma condição comum. Frequentemente ocorrendo em crianças com menos de 8 anos de idade, a otite média também ocorre noutros grupos etários. É frequentemente uma complicação dolorosa de uma infecção respiratória superior, tal como o resfriado comum ou uma infecção na garganta.
Patologia
A otite média crónica é uma inflamação crónica da mucosa do ouvido médio, membrana timpânica ou profunda do osso, muitas vezes em combinação com mastoidite crónica. A otite média crónica pode também desenvolver-se se a otite média aguda não for tratada prontamente ou se a condição for mais grave.
Etiologia
A otite média aguda é uma inflamação purulenta aguda da membrana mucosa do ouvido médio, mais frequentemente causada por infecção através da via do tubo faríngeo. Quando a inflamação na faringe e no nariz se espalha para a trompa de Eustáquio após um resfriado, a abertura faríngea e a mucosa da trompa ficam congestionadas e inchadas, o movimento ciliar fica prejudicado e as bactérias patogénicas invadem o ouvido médio, causando otite média. As bactérias patogénicas mais comuns são pneumococo e Haemophilus influenzae, pelo que a prevenção de uma constipação reduzirá as hipóteses de desenvolvimento de otite média.
O sopro nasal impróprio também pode levar a otite média. Algumas pessoas tendem a assoar o nariz com dois dedos beliscando ambos os lados do nariz e soprando forçosamente o ranho para fora. Este método de sopro nasal não só não consegue soprar completamente o nariz como também é perigoso, uma vez que o ranho nasal contém um grande número de vírus e bactérias, e se ambas as narinas forem beliscadas e sopradas com força, a pressão força o ranho para fora em direcção à narina posterior, atingindo a trompa de Eustáquio e causando otite média. A forma correcta de soprar o nariz deve, portanto, ser defendida: pressionar os dedos contra uma narina e soprar para fora com um pouco de força para a narina oposta, depois soprar para o outro lado com o mesmo método. Se a cavidade nasal estiver bloqueada e o ranho não puder ser facilmente expelido, pode-se primeiro usar gotas de clorometano e depois assoar o nariz depois de a cavidade nasal ter sido arejada.
Ao nadar, evite engolir água na boca, pois isto pode levar à otite média através da nasofaringe e até ao ouvido médio. Qualquer perfuração traumática da membrana timpânica não deve ser sujeita a quaisquer gotas aquosas, pois pode afectar a cicatrização da ferida.
Se uma criança for amamentada na posição supina, o leite pode engasgar-se no ouvido médio através da trompa de Eustáquio, causando otite média, uma vez que a trompa de Eustáquio é relativamente direita, e o lúmen é curto e o diâmetro interior é largo. Portanto, as mães devem amamentar os seus filhos em posição sentada, segurando o bebé numa posição reclinada com a cabeça erguida e chupando o leite.
O fumo de cigarros, incluindo o fumo passivo, também pode causar otite média. O fumo pode causar aterosclerose sistémica, especialmente quando a nicotina nos cigarros entra na corrente sanguínea, causando pequenos vasos sanguíneos espasmos, aumentando a viscosidade e endurecendo as microarterias que fornecem sangue ao ouvido interno, resultando na falta de fornecimento de sangue ao ouvido interno e afectando seriamente a audição. Os cigarros podem não só causar otite média, mas também agravar o estado da otite média e, em casos graves, podem causar surdez permanente em doentes com otite média. Além disso, a NNK, um forte cancerígeno nos cigarros, pode causar alterações malignas no ouvido médio, que podem afectar seriamente os nervos de impulso, causando dores crónicas na cabeça e tonturas frequentes, e pode levar a hemiplegia. Por esta razão, as famílias com bebés e crianças com otite média devem abster-se de fumar cigarros e não devem ser expostas ao fumo passivo tanto quanto possível.
Além disso, ouvir música rock em decibéis altos com auscultadores durante longos períodos de tempo pode causar otite média crónica, que pode causar danos nos tecidos dos ouvidos e, em casos graves, perda de audição e outras complicações, tais como otite média.
Classificação
1. otite média crónica.
2. otites agudas não supurativas médias.
3. otite média supurativa aguda.
4. otites crónicas supurativas médias.
5. otite média com úlcera óssea.
6. otite média tipo colesteatomácea.
7. otites de aviação media.
8. otite média aguda.
9. otite média adesiva.
10. otites de plasmacytoid media.
Sintomas
A otite média é mais frequentemente associada a uma sensação de entupimento ou bloqueio no ouvido, perda de audição e tinnitus. Ocorre frequentemente após uma constipação, ou inconscientemente. Por vezes, a audição pode melhorar com uma mudança na posição da cabeça. Há um aumento na auto-audição. Alguns pacientes têm dores de ouvido ligeiras. Nas crianças, os sintomas são muitas vezes a falta de audição ou a falta de atenção.
1. perda de audição.
Perda de audição e melhoria da auto-audição. Quando a cabeça é inclinada para a frente ou para o lado saudável, a audição pode melhorar temporariamente à medida que o fluido deixa a cóclea (melhoria da audição varicosa). Quando o fluido é viscoso, a audição não pode ser alterada pela mudança de posição da cabeça. As crianças são frequentemente levadas ao médico pelos seus pais porque são lentas a responder ao som, têm dificuldade em concentrar-se e têm um desempenho académico reduzido. Se um ouvido é afectado e o outro tem audição normal, pode passar despercebido durante muito tempo e ser detectado durante um exame físico.
2. dor de ouvidos.
Em casos agudos, pode haver uma vaga dor de ouvidos, que é frequentemente o primeiro sintoma e pode ser persistente ou palpitante. Em casos crónicos, a dor de ouvidos não é óbvia. É frequentemente acompanhado por uma sensação de oclusão ou entupimento no ouvido, que pode ser temporariamente aliviado pressionando no ecrã do ouvido.
3. tinnitus.
É, na sua maioria, de intensidade baixa e intermitente, como os sons de “estalido”, zumbidos e o som da água corrente. Quando a cabeça se move ou quando boceja ou sopra o nariz, o som do ar a passar pela água pode aparecer no ouvido e por vezes reaparecer de forma intermitente.
Perigos
Se a otite média supurativa aguda não for tratada rápida e minuciosamente, pode transformar-se em otite média crónica. Além disso, se estiverem presentes rinite crónica, sinusite crónica e amigdalite crónica, as bactérias podem invadir repetidamente a cavidade do ouvido médio e levar a otite média crónica por otite média latente.
Existem três tipos de otite média crónica, dependendo da duração e gravidade da doença: simples, abscesso e colesteatoma. A manifestação comum de todos eles é que todos eles têm pus a fluir do ouvido, repetidamente, por vezes com descarga sangrenta misturada com o pus; além disso, há zumbido e perda de audição, e se surgirem complicações, há vertigens e dores de cabeça.
Embora o pus do ouvido e a perda de audição sejam irritantes, não são o mais importante para os pacientes com otite média crónica. O mais preocupante é o desenvolvimento de complicações, que muitas vezes não se sentem até que ocorram, mas se ocorrerem, a condição é muitas vezes grave e, em alguns casos, ameaçadora de vida, e por isso requer hospitalização imediata.
Quais são as complicações das otites crónicas supurativas mediáticas? Em resumo, podem ser divididas em complicações extracranianas e intracranianas.
Exame
O médico utilizará um otoscópio para examinar a orelha da criança. Se houver exsudado no ouvido, este pode ser recolhido para identificar o organismo causador dos sintomas. A criança pode também ser colocada num curso de antibióticos, e três meses após o início da otite média, o médico verificará novamente a audição da criança para ver se esta voltou ao normal. Se a criança ainda tiver problemas auditivos, então a causa pode ser o ouvido molhado.
Tratamento
1. tratamento activo de doenças focais do tracto respiratório superior, tais como sinusite crónica e amigdalite crónica.
2. tratamento farmacológico: O tipo simples baseia-se em medicação local: pode ser utilizada uma solução aquosa de antibióticos ou uma mistura de antibióticos e hormonas esteróides, tais como solução de cloranfenicol 0,25%, solução de cortisona de cloranfenicol, gotas de oxyfloxacin, etc.
3. precauções para aplicação local.
Limpar o pus no canal auditivo externo e cavidade do ouvido médio antes de aplicar o medicamento, utilizando água com 3% de peróxido de hidrogénio ou ácido bórico.
Quando a quantidade de pus for grande, utilizar água; quando a quantidade for pequena, utilizar álcool ácido bórico.
4. método de gotejamento do ouvido: O paciente está numa posição sentado ou deitado com o ouvido afectado virado para cima. Puxar suavemente a aurícula para trás e para cima e colocar 3 – 4 gotas de medicamento no canal auditivo externo. Em seguida, pressionar o ecrã auditivo suavemente com o dedo várias vezes para encorajar o fluido a fluir para o ouvido médio através da perfuração da membrana timpânica. Não mudar de posição até que tenham decorrido vários minutos. Note-se que as gotas auriculares devem estar o mais próximo possível da temperatura corporal para evitar vertigens.
5. se uma grande perfuração da membrana timpânica afectar a audição, a reparação ou timpanoplastia da membrana timpânica é viável cerca de 2 meses após a orelha seca.
6. para a otite média osteóide com drenagem clara, a medicação local é a base, mas deve ser dada atenção à verificação regular. Para otite média com drenagem deficiente ou suspeita de complicações e para a otite média tipo colesteatoma, uma mastoidectomia ou mastoidectomia modificada deve ser realizada precocemente para remover completamente a lesão e prevenir complicações.
Observações pós-tratamento
Sintomas de otite média.
O sumo exsudado do ouvido pode por vezes permanecer no ouvido até três meses, pelo que a criança pode ainda ter perda parcial da audição. Um tímpano rachado cicatriza em cerca de uma semana. A trompa de Eustáquio alarga-se à medida que a criança cresce, para que o fluido possa drenar mais facilmente. Como resultado, é menos provável que o ouvido médio fique infectado. Depois de a criança ter sete ou oito anos de idade, é menos provável que a otite média se repita.
Cuidados
1. ter o cuidado de descansar e dormir bastante.
2. prestar atenção à circulação de ar interior e manter as passagens nasais desobstruídas.
3.Actively tratar as doenças nasais. O assoar do nariz não deve ser feito com força ou pressionando ambas as narinas ao mesmo tempo, mas sim atravessando as narinas unilateralmente.
4.Let a água sai do ouvido depois de nadar. Aqueles que sofrem de otite média crónica não devem nadar.
5. prevenir e tratar activamente as constipações.
Precauções
Ao descolar ou descer de um avião, pode comer aperitivos e usar movimentos de deglutição, paladar suave e mandíbula para reduzir a possibilidade de adoecer.
2.After adoecendo, pode fazer soprar a trompa de auto-eustáquio, independentemente do tempo e do número de vezes.
3. descansar o mais possível e manter as redondezas o mais silenciosas possível.
4. manter a estabilidade emocional e tomar a sua medicação a tempo.
5.If há danos na membrana timpânica, prestar atenção a manter o canal auditivo externo limpo e seco, ou usar lã de algodão estéril para tapar frouxamente a boca do canal auditivo externo.
6. se tiver danos na membrana timpânica, tenha o cuidado de evitar a intrusão de água ao tomar banho ou ao lavar com champô. A natação é uma contra-indicação.
Contra-indicações dietéticas
1.No fumar ou álcool.
2, evitar temperos picantes, especiarias e outros alimentos estimulantes.
3, evite tomar medicamentos tónicos quentes, tais como ginseng, canela, sapodilla, chifre de veado, chifre de boi, creme tónico e assim por diante.
4, evitar frutos do mar e outros alimentos para peixes.