Os implantes dentários são uma das maiores realizações na medicina dentária do século XX. Os implantes dentários modernos têm pouco mais de 30 anos desde que o professor sueco Per-Ingvar Branemark descobriu que o titânio pode ser integrado no tecido ósseo, mas o desenvolvimento de implantes dentários na medicina dentária tem sido espantosamente rápido. Desde 1965, quando o Prof. Per-Ingvar Branemark deu o primeiro implante dentário ao sueco Gosta Larrson, cerca de sete milhões de implantes dentários foram colocados na população de pacientes apenas pela Nobel Biocare. Existem actualmente mais de 100 empresas que produzem implantes dentários em todo o mundo e o número está a crescer a um ritmo alarmante. Os implantes são raízes artificiais de titânio puro que são implantadas no maxilar do paciente e fundidas ao maxilar por meio de osteointegração, funcionando através de uma estrutura chamada pilar que está ligada à dentadura superior (Coroa). História dos implantes dentários A utilização de dentes artificiais para substituir os dentes em falta tem sido praticada desde os tempos do antigo Egipto, com conchas encontradas nos incisivos do maxilar inferior dos Maias nos anos 600 a.C. 1647 M. Puont Louis, um médico assistente de 13 anos de idade, tentou implantar dentes nas áreas em falta. 1685 Charles Alen propôs implantar os dentes de macacos, cães ou ovelhas 1807 Jourdan & Magiollo utilizou um implante em forma de raiz feito de ouro, mas durou apenas 14 dias e depois começou a experimentar diferentes materiais tais como ouro, prata, cerâmica e marfim, mas todos falharam. Foi apenas no século XX que começou a investigação e desenvolvimento clínico sobre o uso de dentes artificiais nos ossos. Qual é o caso dos implantes dentários? No passado, as limitações das restaurações de próteses dentárias com implantes eram maiores, mas com o desenvolvimento da tecnologia de próteses dentárias com implantes, a sua superioridade e o sucesso alcançado na prática clínica a longo prazo, as indicações para implantes foram alargadas. Nos primeiros tempos da dentadura com implantes, era principalmente utilizada para pacientes desdentados, mas agora desenvolveu-se ao ponto de qualquer dente em falta poder ser restaurado com um implante. Também é adequado para pacientes que têm dificuldade em manter a sua dentadura por várias razões, ou para aqueles que não podem ser restaurados por métodos tradicionais devido à influência de factores psicológicos. Para além de pacientes com condições orais normais, as próteses de implante também podem ser utilizadas nos seguintes casos: ① Osso insuficiente no osso alveolar, que pode ser resolvido através de enxerto ósseo. ② Problemas com o seio maxilar e o canal mandibular, que podem ser implantados com radiografias e orientação por TC. A TC em espiral pode orientar a direcção com maior precisão. Seleccionar o comprimento adequado do implante, e o ângulo exacto de colocação. (iii) O implante é realizado imediatamente após a extracção. ④For pacientes com meios financeiros insuficientes, podem ser utilizadas restaurações de sobredentadura. ⑤ A restauração de implantes também é possível para defeitos nos ossos da mandíbula, tecido facial e órgãos. No entanto, existem certas indicações para a restauração artificial de implantes dentários. Um exame oral, radiografia panorâmica e análises de sangue de rotina devem ser realizados por um especialista antes de determinar a adequação do procedimento. Quais são as vantagens dos implantes dentários? Os implantes dentários têm muitas vantagens sobre as próteses dentárias tradicionais. São realistas e esteticamente agradáveis; são estáveis e têm uma função mastigatória muito melhor do que as dentaduras tradicionais; não precisam de moer os dentes bons junto aos dentes em falta, protegendo assim ao máximo os dentes saudáveis do paciente; são pequenos em tamanho e minimizam o impacto das dentaduras na pronúncia; são confortáveis e higiénicos; não têm medo do frio ou do ácido; e são fáceis de usar. Quer tenha uma cavidade profunda ou um dente traumático que precisa de ser removido, os implantes dentários são a opção mais confortável e esteticamente mais agradável para si. A nova e valiosa característica dos implantes dentários: se um dente tiver de ser extraído, o método de restauração convencional é extrair primeiro o dente, e começar a fixar o dente após 2 a 3 meses de cicatrização na tomada de extracção. No caso dos dentes da frente, é evidente que este é um período de tempo desagradável. Mesmo que seja feita uma prótese plástica temporária, esta não terá bom aspecto, e a sensação de corpo estranho é óbvia e desconfortável de usar. O passo seguinte é escolher entre ter uma prótese removível ou uma prótese fixa. Remover a sua prótese todos os dias é um verdadeiro incómodo! São desconfortáveis de usar e também expõem os anéis (ganchos de metal), o que é muito pouco atractivo. As próteses fixas são muito mais agradáveis e confortáveis do ponto de vista estético, mas requerem uma moagem dos dentes em ambos os lados do dente em falta. Os implantes dentários, tal como as próteses fixas, são esteticamente agradáveis e confortáveis sem a necessidade de ranger os dentes saudáveis adjacentes, pelo que são uma via de dois sentidos. Por vezes é possível ter um implante ao mesmo tempo que uma extracção dentária, de modo que não há tempo gasto em falta de dentes e as actividades sociais não são, em grande parte, afectadas. A adequação dos implantes imediatos será determinada pelo médico caso a caso. Quanto tempo é que os implantes permanecem no local? Dependendo da situação clínica, a taxa de sucesso do tratamento com implantes pode ser superior a 95%. Também é possível retê-los para toda a vida. As próteses de implantes podem ser consideradas como dentes naturais até um certo ponto e funcionam de forma semelhante. A sobreexerção pode levar a danos no implante e ao afrouxamento do implante, e uma higiene oral deficiente representa um risco de infecção do tecido que envolve o implante. Os controlos orais pós-operatórios regulares são uma obrigação. Além disso, há um grande número de sistemas de implantes disponíveis e a escolha de um sistema de implantes fiável é fundamental. Quanto tempo leva o tratamento com implantes? O tratamento com implantes pode geralmente ser dividido em três fases: preparação pré-operatória, cirurgia de colocação de implantes e restauração da prótese de implante. Na fase pré-operatória do tratamento com implantes, é realizado um exame especializado sistemático, tal como raios X e exame de doenças sistémicas. Além disso, é elaborado um plano de tratamento com implantes e é realizada uma série de preparações. São necessários vários dias. A cirurgia de implantes é geralmente realizada sob anestesia local. A operação demora geralmente entre 1 e várias horas. No dia da operação, o paciente deve comer normalmente antes da operação e depois uma dieta suave e líquida. A medicação pós-operatória deve ser tomada e acompanhada conforme requerido pelo cirurgião, e deve ter-se o cuidado de manter a boca limpa e os pontos devem ser removidos em 7-10 dias. A restauração é normalmente realizada três a seis meses após a cirurgia. A segunda fase da cirurgia será executada em primeiro lugar, seguida da tomada de moldes, confecção de próteses e desgaste dos dentes. O tratamento demora geralmente 2-3 semanas. Que problemas podem ocorrer com os implantes dentários? Em casos muito raros, há má cicatrização entre o implante e o osso, o que pode levar a um afrouxamento e perda do implante dentário. Se ocorrer infecção na área do implante, esta pode alastrar a outras áreas, tais como o seio maxilar. Quando os implantes são colocados na região posterior do maxilar inferior, existe um risco de danos nos nervos. Há um risco de vários graus de dor, edema ou hematoma após a cirurgia de implantes. Quanto tempo após a extracção dentária posso ter uma restauração dentária com implantes? Os implantes dentários podem ser colocados imediatamente após a extracção do dente? Em geral, após 3 meses de extracção dentária, o tecido ósseo na área dentária em falta sarou bem e a reabsorção é estável, pelo que é mais provável que a implantação seja bem sucedida. Se a condição alveolar for boa e não houver inflamação aguda ou crónica, a implantação imediata numa tomada recém extraída pode também alcançar resultados satisfatórios. Critérios para uma implantação bem sucedida 1. A gengivite é controlada e não há infecções relacionadas com implantes. 2. não há danos nos tecidos de suporte dos dentes adjacentes. 3. o implante desempenha a sua função de suporte e retenção da dentadura sem qualquer mobilidade clínica. Boa função. Eficiência mastigatória de 70% ou mais. 4. aparência estética, com pouca diferença de tonalidade em relação aos dentes adjacentes. 5. nenhum dano persistente e/ou irreversível no canal mandibular, seio maxilar, tecidos do chão nasal, dor, dormência, sensação anormal e outros sintomas após a implantação e boa auto-percepção. 6. reabsorção óssea na direcção vertical não excede 1/3 do comprimento do implante no osso no momento da conclusão da cirurgia de implante (como mostrado nas radiografias utilizando métodos de projecção padrão). A reabsorção óssea horizontal não ultrapassa 1/3 e o implante não se solta. 7. exame radiológico, não há áreas translúcidas na interface óssea em redor do implante. O não cumprimento de qualquer dos critérios acima mencionados não pode ser considerado bem sucedido. Cuidados pós-operatórios dos implantes dentários 1. Utilização de rotina de antibióticos após a cirurgia. Para a cirurgia simples de implantes (pequeno número de implantes, tempo de operação curto e boa recuperação do paciente), os antibióticos orais devem ser administrados no pós-operatório, enquanto que para a cirurgia complexa de implantes os antibióticos intravenosos devem ser aplicados para prevenir a infecção. 2. não escovar os dentes ou usar água durante 24 horas após a cirurgia, uma vez que um enxaguamento demasiado frequente pode levar ao sangramento dos dentes, mas enxaguar a boca com colutório após as refeições para evitar resíduos de comida residual na boca. 2 horas após a cirurgia, pode comer e beber com moderação, e não comer demasiado frio ou demasiado quente. 3, após a cirurgia os pacientes geralmente só têm uma leve dor ou desconforto escondido, não precisam de tomar analgésicos, mas se os pacientes forem sensíveis ou sentirem dor local, o dia após a cirurgia pode ser adicionado com analgésicos, a situação normal geral é 24 horas após a cirurgia, o paciente já não terá uma sensação de dor contínua. 4. devido às diferentes condições físicas e procedimentos cirúrgicos dos pacientes, pode haver diferentes graus de reacções cirúrgicas, alguns pacientes podem ter reacções mais leves ou não ter reacções desconfortáveis, enquanto alguns podem ter edema local e equimose, que normalmente duram cerca de 3-5 dias. 5. os pontos são normalmente removidos 7-10 dias após a cirurgia, e a remoção atempada dos pontos pode prevenir a infecção local. Quem são adequados para implantes dentários? Geralmente, os adultos com menos de 80 anos de idade que estejam de boa saúde, tenham um único dente em falta, uma perda parcial do dente ou um dente em falta em toda a boca podem ter a restauração de implantes dentários se satisfizerem as condições após exame clínico. Os implantes dentários não são adequados para pacientes com as seguintes doenças: perturbações hemorrágicas graves, hipertensão incontrolável, certas doenças cardíacas, diabetes mellitus com fraco controlo do açúcar no sangue, osteoporose grave, tumores malignos, perturbações mentais e níveis elevados de quimioterapia, hormonas, anticoagulantes e outros medicamentos que têm impacto no metabolismo e integração óssea. A inflamação local da gengiva e a inflamação dos dentes próximos podem afectar a integração das raízes implantadas e até levar ao fracasso do procedimento. Coisas a notar após a cirurgia de implante 1. Tomar a medicação prescrita, recebida de acordo com a prescrição. 2. retirar as pastilhas de algodão que mordeu na boca após 40 minutos. Se ainda houver sangue a sair do local da cirurgia, deve morder num novo penso de algodão. (Normalmente, uma pequena quantidade de sangue sai no dia da cirurgia versus o segundo dia). 3. os pacientes que foram submetidos a cirurgia para elevar o chão do seio maxilar não devem assoar vigorosamente o nariz. 4.Temporary inchaço, desconforto, dor e sensação anormal podem por vezes ocorrer no local da cirurgia. Este é um sintoma do processo normal de cura e a maior parte dos sintomas desaparecerá por si só após um período de tempo. 5. dentro de 24 horas após a cirurgia, compressas frias (intervalo de 20 minutos) podem ser aplicadas com gelo. O inchaço irá durar 48-72 horas e depois diminuirá lentamente. 6. no dia seguinte à cirurgia, utilizar uma solução desinfectante oral para manter a higiene oral, cerca de 4 vezes por dia. (Basta segurar a solução anti-séptica na boca durante 1 minuto e depois cuspi-la). 7. para áreas não operadas, escove os seus dentes normalmente a partir do dia seguinte à cirurgia. 8.During o período inicial de cicatrização (cerca de 1 semana), álcool e fumo são absolutamente proibidos. 9. no dia da operação, beba alimentos frios, líquidos (leite, etc.) (não beba através de uma palhinha, pois isto pode causar hemorragia). Durante uma semana, comer alimentos moles, como mingau. É absolutamente proibido comer alimentos duros e duros. 10) Durante 3 dias após a operação, evitar banhos quentes, saunas, etc. Evitar exercícios extenuantes ou trabalho pesado, e assegurar um tempo de descanso adequado. 11. as suturas devem ser removidas entre o 7º e o 14º dia após a cirurgia. Não lamber o local da cirurgia com a língua ou tocar-lhe com as mãos durante este período. Coisas a anotar antes da cirurgia de implantes 1. No dia da cirurgia, tentar arranjar uma acompanhante para vir com o paciente. 2. antes da cirurgia, não conduzir um veículo ou operar maquinaria. 3. na noite antes da cirurgia, deve assegurar-se de que dorme o suficiente. 4.Before a cirurgia, exercício excessivo, trabalho, consumo de álcool e tabagismo são proibidos. 5.If tem tensão arterial elevada, diabetes e outras condições médicas (angina pectoris, enfarte do miocárdio, sopro cardíaco, anomalias hemorrágicas, historial de anticoagulação, asma, doença pulmonar, hepatite, doença venérea, doença renal, desconforto com esteróides, alergias, gravidez, amamentação, etc.), deve consultar o seu médico assistente. 6. para reduzir o mal-estar bem como a dor durante a cirurgia, a medicação pode ser tomada conforme necessário. 7. para medicamentos especiais com efeitos alérgicos e efeitos secundários, deve consultar o seu médico assistente. 8. para as mulheres, é melhor não usar maquilhagem no dia da cirurgia. Para os homens, deve voltar após a depilação no dia da cirurgia. Quais são os desconfortos do procedimento de implante? O procedimento de implante dentário é muito pequeno e pode ser feito na cadeira de dentista, normalmente em 15 a 30 minutos. Em particular, os implantes imediatos são feitos ao mesmo tempo que a extracção e não há dor adicional. No entanto, se o implante for colocado após um longo período de perda de dentes, haverá reabsorção óssea e perda óssea, e o procedimento será então relativamente complexo e doloroso. Técnicas anestésicas modernas e boas medidas de cuidados pós-operatórios podem minimizar o desconforto do paciente. A ferida intra-oral cicatriza em aproximadamente 7-10 dias. No tratamento com implantes, a colocação de implantes é realizada de forma precisa e todas as etapas do procedimento são muito suaves. O trauma da colocação de um implante é semelhante ao de uma simples extracção dentária; o trauma da colocação de vários implantes é semelhante ao de uma extracção dentária mais complexa. Em geral, é muito menos invasivo do que a extracção de um dente do siso. Pode haver um ligeiro inchaço pós-operatório, que normalmente se resolve em 2-3 dias; pode também haver alguma dor, que pode ser aliviada tomando analgésicos orais comuns, que normalmente não são necessários por mais de 2 dias. Durante o período de cicatrização, é necessário ter o cuidado de limpar rapidamente a área da ferida e de evitar mastigar objectos duros. Muitos pacientes sentem que o desconforto do procedimento de colocação do implante é um pouco menor do que o de uma extracção dentária.