A vertigem, quando ataca, caracteriza-se frequentemente por uma sensação de vertigem giratória e mesmo sintomas de desregulação autonómica, tais como náuseas, vómitos e suores frios. É importante notar que a vertigem geralmente reflecte uma lesão na área vestibular e que é um sintoma, não uma doença. Existem dois tipos principais: vertigem verdadeira e pseudovertigem.
I. Etiologia
Há muitas doenças que causam lesões vestibulares e, em geral, as seguintes causas podem ser resumidas.
1. lesões vestibulares: as lesões na área vestibular situam-se numa zona complexa neuroanatomicamente, uma pequena área com redes de tráfego do tracto corticospinal, cerebelo, cérebro pontino, tronco cerebral, e o oitavo par de nervos cerebrais. As lesões nesta área podem, portanto, ser diferenciadas em nervos periféricos e centrais com base na sua relação neuroanatómica. Nas doenças nervosas periféricas, os ataques de vertigens são frequentemente acompanhados por zumbido, perda de audição e uma forma periférica característica de tremor ocular. No caso da vertigem da doença do nervo central, o tremor ocular toma uma forma específica do tronco cerebral.
II. perturbações dos nervos periféricos
1. vertigens paroxísticas benignas.
Este tipo de vertigem é muito comum em clínicas ambulatórias, ocorre nos idosos e é frequentemente desencadeada por uma posição corporal específica. Após alguns minutos de ataques, se não se pára de se mover, a vertigem pára, mas se a posição muda novamente, a vertigem volta a aparecer. Sem qualquer tratamento, os sintomas resolver-se-ão por si mesmos em seis meses. A teoria popular da causa desta desordem é que os otólitos que governam o equilíbrio do ouvido interno degeneram e caem, formando pequenas partículas livres que afectam o fluxo da endolinfa quando a posição muda, causando vertigens. Outra teoria é que um pequeno caminho sai do ouvido médio para alcançar o ouvido interno, afectando a diferença de pressão entre o lado esquerdo e o direito e causando vertigens.
2. doença de Meniere.
Ainda uma doença cheia de mitos, a principal lesão da doença de Meniere é conhecida pela evidência anatómica como sendo um edema localizado inexplicável da endolinfa, com destruição das células do nervo auditivo e do canal semicircular. Os doentes experimentam zumbido, inchaço dos ouvidos, perda de audição e tremores oculares. Os ataques são paroxísticos, durando alguns minutos a algumas horas de cada vez, e depois resolvidos gradualmente. Os ataques ocorrem então de forma irregular durante vários meses, com cada ataque a resultar em alguma perda de audição e eventualmente em surdez completa.
3. labirintite aguda.
A labirintite aguda está frequentemente associada a uma infecção viral. Esta começa geralmente com sintomas de uma infecção respiratória superior, seguida de um início lento de tonturas, ocorrendo as mais graves após cerca de mais três dias, seguidos de uma recuperação lenta durante um período de cerca de três a seis semanas.
4. substâncias ou drogas ototóxicas.
Certos antibióticos comuns, devido à constituição do paciente, podem causar perda auditiva temporária após o uso e a vertigem é um dos sintomas, que normalmente pode ser recuperado após a paragem do medicamento.
5. neuroma auditivo.
Este é o oitavo tumor benigno do nervo cerebral. Um tumor no cérebro é mau desde que pressione nervos importantes e cause sintomas neurológicos, independentemente de ser histologicamente benigno ou maligno. Como mencionado anteriormente, a rede nervosa na região do vestibular é bastante complexa e importante. Por conseguinte, a compressão do nervo auditivo pode causar perda auditiva, a compressão do vestíbulo pode causar vertigens, a compressão do cerebelo pode causar perturbações do equilíbrio, e muitos sintomas do tronco cerebral podem ocorrer se a junção entre o cerebelo e o cérebro pontino for invadida. De um modo geral, os sintomas causados pela doença tumoral tornam-se mais graves com o tempo e quanto mais difícil é abrir a cirurgia. Portanto, quanto mais cedo for detectado e tratado, menos sequelas causará. Infelizmente, quando um paciente tem sintomas, o tumor já é normalmente muito grande.
Doenças do sistema nervoso central
1. esclerose múltipla.
Esta é uma doença terrível de desmielinização progressiva do sistema nervoso central, que pode causar vertigens se afectar o nervo vestibular. Além disso, pode também afectar muitas lesões nervosas e sintomas relacionados na área do tronco cerebral, e as lesões do nervo óptico são bastante comuns. A doença resolver-se-á inicialmente após um ataque, mas com cada ataque subsequente, a condição do paciente deteriorar-se-á e a remissão não voltará à condição original, com uma curva descendente no curso da doença.
2. distúrbios de circulação na artéria basilar vertebral.
Este tipo de vertigem é causado por uma obstrução na circulação dos vasos sanguíneos no cérebro, pelo que os ataques são ocasionalmente acompanhados por sintomas semelhantes aos associados a um AVC, tais como perturbações da fala, perturbações visuais, paralisia dos nervos sensoriais, fraqueza ou paralisia dos membros, etc. Se os sintomas se resolverem dentro de um dia, chama-se um AVC paroxístico isquémico. Se os sintomas forem ligeiros e se resolverem em poucos minutos, o diagnóstico é apenas o de uma perturbação da circulação da artéria vertebral inferior.
3. drogas para o sistema nervoso central:
Muitos medicamentos depressores do SNC, tomados em excesso, podem causar vertigens. É necessário um controlo adequado das concentrações de fármacos.
Outros sintomas muito semelhantes à vertigem, tais como desmaios, tonturas, dores de cabeça, etc., são definidos com muito rigor na medicina e são frequentemente confundidos com estes sintomas quando se procura cuidados médicos.
4. causas de vertigem
(1) Anemia: Os idosos que mostram sinais de tonturas, fraqueza e palidez devem ir ao hospital para um check-up para ver se estão anémicos. As pessoas idosas que não prestam atenção aos cuidados nutricionais são propensas à anemia. Além disso, a anemia pode ser secundária a dispepsia, úlcera péptica, hemorragia gastrointestinal e doenças inflamatórias crónicas em doentes idosos.
(2) Alta viscosidade do sangue: hiperlipidemia e trombocitémia podem causar alta viscosidade do sangue e lento fluxo sanguíneo, resultando num fornecimento inadequado de sangue ao cérebro e a ocorrência de sintomas tais como fadiga fácil, tonturas e fraqueza. Entre as muitas causas de hiperlipidemia, a principal é a estrutura pouco razoável da dieta habitual.
(3) Arteriosclerose: Os pacientes sentem-se tontos, e muitas vezes sofrem de insónia, tinnitus, instabilidade emocional, esquecimento e dormência nos membros. A arteriosclerose cerebral reduz o diâmetro interno dos vasos sanguíneos e o fluxo de sangue no cérebro, resultando num fornecimento insuficiente de sangue e oxigénio ao cérebro, causando tonturas.
(4) Espondilose cervical: apresenta-se frequentemente com aperto no pescoço, flexibilidade limitada, dor ocasional, dormência e frieza nos dedos, e uma sensação de peso. A hiperplasia vertebral cervical aperta a artéria vertebral do pescoço, causando um fornecimento de sangue inadequado ao cérebro, e é a principal causa de tonturas causadas por esta doença.
(5) Hipertensão: Para além das tonturas, os pacientes com hipertensão são frequentemente acompanhados de desconforto como inchaço da cabeça, azia, irritabilidade, tinido e insónia.
(6) Doença cardíaca: Nas fases iniciais da doença coronária, algumas pessoas podem sentir dores de cabeça, tonturas, fraqueza nos membros e dificuldade de concentração. Isto deve-se principalmente à aterosclerose das artérias coronárias do coração, que causa tonturas devido a um fornecimento insuficiente de sangue.
(7) Síndrome de Meniere: A síndrome de Meniere é uma doença do ouvido interno e a vertigem é a manifestação mais proeminente da síndrome de Meniere.
(8) Perturbações do sangue: Leucemia, anemia perniciosa e perturbações do sangue hipercoaguláveis podem causar vertigens e podem ser diagnosticadas através de testes do sistema sanguíneo.
(9) Exercício insuficiente: Algumas pessoas que normalmente não fazem exercício e têm uma função cardiorrespiratória fraca podem experimentar tonturas se de repente se exercitarem vigorosamente. Se fizer exercício durante demasiado tempo, perderá demasiados nutrientes no seu corpo e a sua concentração de açúcar no sangue diminuirá, ou se respirar mais rapidamente quando se exercita vigorosamente, não terá oxigénio suficiente no seu corpo para produzir vertigens.
(10) Doenças do ouvido interno: casos comuns de vertigens otogénicas incluem a síndrome de Meniere, vaginite, neurite vestibular, etc.