1. hematoma pós-operatório é uma complicação comum, que pode levar à necrose da pele do retalho, infecção por incisão e cura retardada e outras consequências graves se não for tratada a tempo. As principais causas são hemostasia intra-operatória incompleta, electrocoagulação deficiente, ligaduras desalojadas, drenagem de pressão negativa pós-operatória deficiente e fixação deficiente com ligaduras de pressão, actividade excessiva do membro superior pós-operatório, má adaptação da aba à ferida, e remoção prematura das fitas de drenagem. Após a ocorrência de um hematoma, há normalmente inchaço e dor óbvios, hematomas em redor da área cirúrgica, inchaço subcutâneo e plenitude podem ser vistos em hematomas maiores, e uma sensação de flutuação pode ser palpada. O hematoma pode aumentar a tensão local, comprimindo os vasos sanguíneos e afectando o fluxo sanguíneo cutâneo. As toxinas produzidas pelo hematoma podem causar vasoespasmo da pele, pondo em perigo o fluxo sanguíneo e causando necrose da aba distal. Um hematoma deve ser removido dentro de 12 horas após a formação e a aba ainda pode ser salva. Portanto, um hematoma deve ser tratado prontamente. Para pequenas quantidades de sangue, uma seringa pode ser usada para extrair o sangue e depois aplicar uma ligadura de pressão após drenagem com pressão negativa; para grandes quantidades de sangue ou grandes coágulos, a incisão deve ser aberta para parar completamente a hemorragia, remover os coágulos estagnados, voltar a suturar após exame cuidadoso para se certificar de que não há pontos de hemorragia activos, aplicar drenagem com pressão negativa, aplicar uma ligadura de pressão e fixar, e dar medicamentos hemostáticos e dexametasona para tratamento de manchas estáticas. O derrame subcutâneo ocorre geralmente alguns dias após a remoção do tubo de drenagem, a pele e a superfície da ferida não estão bem compactadas, o membro superior move-se demasiado, o fluido subcutâneo continua a escorregar formando um derrame subcutâneo, e há uma sensação flutuante sob a pele quando tocada. Após aspiração, pode ser visto um líquido semelhante ao soro amarelado. Isto deve-se geralmente à presença de uma cavidade entre a aba e o tecido subcutâneo no período pós-operatório precoce, necrose e liquefacção dos folículos capilares ou glândulas sudoríparas electrocoaguladas e gordura sob a aba, retirada prematura do tubo de drenagem, e incapacidade de absorver demasiado líquido. Para evitar a ocorrência de efusão, deve evitar-se a coagulação excessiva de tecido adiposo por electrocoagulação de radiofrequência durante a cirurgia e a área subcutânea deve ser repetidamente enxaguada após a cirurgia. Se a acumulação de fluido ocorrer sob a pele, pode ser curada por aspiração com uma seringa e fixação com ligaduras de pressão durante alguns dias. 3, necrose de pele: é a complicação mais grave após a cirurgia de odores axilares. É principalmente devido à aparagem superficial da pele demasiado fina, destruição da rede vascular dérmica e subdérmica, atadura e fixação pós-cirúrgica inadequada. Na fase inicial, a pele da área operada aparece branca pálida ou castanha escura e manchas negras cinzentas, e uma semana mais tarde a pele necrótica forma uma crosta negra. Existem duas fontes de fornecimento de sangue local à pele após o corte subcutâneo: uma é a derme residual e a rede vascular subdérmica; a outra é a pele que está ligada à ferida e pode obter nutrientes directamente da ferida. Portanto, se o corte superficial intra-operatório for demasiado fino e destruir a derme e a rede vascular subdérmica, a pele deve ser suturada vários pontos fora da área operatória descascada e a pilha de embalagem deve ser fixada para permitir que a pele adere próxima e seguramente ao trauma, e a pilha de embalagem deve ser aberta após 5-7. A electrocoagulação intra-operatória deve ser diferenciada entre camadas profundas e superficiais, tentando evitar queimaduras de electrocoagulação superficial na pele para evitar necrose cutânea pós-operatória. Pequenas áreas de necrose cutânea, geralmente com menos de 1cm de largura, podem ser curadas por múltiplas mudanças de penso; se ocorrerem grandes áreas de necrose cutânea, estas devem ser prontamente tratadas com enxertos de pele ou reparação local de retalho após a remoção do tecido necrótico. Para casos com tratamento incompleto no passado para reparação, devido a factores desfavoráveis como níveis anatómicos subcutâneos pouco claros e aderências de cicatrizes, deve prestar-se atenção ao corte subcutâneo, e se o fornecimento de sangue da rede vascular dérmica tiver sido destruído, as pilhas pós-operatórias de peças de pele fixas devem ser embaladas para evitar a necrose de pele pós-operatória. 4. infecção: A infecção é maioritariamente observada após complicações tais como hematoma, derrame subcutâneo, necrose de pele e deiscência de incisão. Se for detectada infecção por incisão, esta deve ser tratada através da mudança da medicação a tempo, e a medicação deve ser mudada regularmente em tempo quente. Para prevenir infecções, a pele deve ser limpa antes da cirurgia, deve ser realizada uma operação asséptica rigorosa durante a cirurgia, e a incisão deve ser regularmente observada após a cirurgia para lidar com complicações de forma atempada. 5. deiscência incisional e cicatrização retardada: A maioria das vezes observada após complicações como hematoma pós-operatório, derrame subcutâneo, infecção incisional, necrose de pele, ou deiscência incisional após actividade extenuante do membro superior. Portanto, a prevenção e gestão activa de complicações e travagem do membro superior pode prevenir deiscências de incisão e promover a cicatrização da pele. 6, resíduo de odor: principalmente devido à remoção incompleta das glândulas sudoríparas parietais e à remoção insuficiente do âmbito e do nível. A histologia patológica mostra que existe um complexo de glândulas folículo piloso na derme profunda da axila, e condutas e glândulas das glândulas sudoríparas acrossómicas na derme profunda e subcutânea. As glândulas sudoríparas apócrinas são ligeiramente mais profundas do que as glândulas sebáceas, principalmente na junção entre a derme profunda e a subcutânea, mas também na camada de gordura subcutânea, principalmente logo abaixo das glândulas sebáceas. A folga cirúrgica é geralmente de cerca de 1cm fora do pêlo axilar, mas em alguns casos isto é excedido, e noutros as glândulas permanecem porque a aba é aparada demasiado grossa durante a operação. 7. cicatriz de incisão e contractura cicatricial: A cicatriz de uma incisão normalmente cicatrizante não é óbvia, e a cicatriz de uma incisão que é dividida ou atrasada na cicatrização é menos óbvia após a cicatrização com uma mudança de medicação. No entanto, formaram-se aderências cicatriciais entre a pele e a ferida na área operatória, e a elevação do membro superior foi parcialmente limitada, provavelmente devido à pequena quantidade de tecido adiposo na axila do paciente e à contractura cicatricial pós-operatória da pele aderente ao tecido fascial profundo. Os sintomas desaparecem por si mesmos após a cicatriz ter amolecido e relaxado após seis meses a um ano sem qualquer tratamento. 8. equimose da pele: a contusão da pele em redor da área pós-operatória deve-se principalmente a ligaduras pós-operatórias demasiado apertadas e à má circulação da pele no local da ligadura; o hematoma ocorre no trauma subcutâneo e a equimose pode também ocorrer na pele circundante. Portanto, o curativo deve ser fixado com pressão apropriada e os hematomas cutâneos geralmente não precisam de ser tratados; para hematomas causados por hematoma, os hematomas podem ser absorvidos por si próprios após o hematoma ter sido removido. 9, perda de cabelo axilar: 317 pacientes foram observados como tendo perdido quase todos os seus cabelos axilares seis meses após a cirurgia; um pequeno número de pacientes tinha um pouco de cabelo axilar presente, mas a axila era inodora.