A Conferência Eurasiana de Cirurgia Colorectal, tradicionalmente conhecida como os “Jogos Olímpicos” no campo da cirurgia colorectal, realizou-se em Guangzhou anteontem. O Professor Wang Jianping, Vice-Presidente da Universidade Sun Yat-sen e Presidente do Sexto Hospital Filiado na Universidade Sun Yat-sen, disse que com o “envelhecimento” gradual da sociedade chinesa, o rastreio fácil e rápido do cancro colorrectal deveria recair sobre os médicos comunitários, enquanto as técnicas de preservação anal actualmente promovidas são parcialmente abusadas, com muitos pacientes a perderem a vida enquanto salvam o seu ânus. A incidência de cancro colorrectal na China está a aumentar a uma taxa de 3,9% por ano “Segundo um inquérito realizado em 2005 sobre um décimo da população do país, a incidência de novos doentes com cancro colorrectal está a aumentar a uma taxa de 3,9% por ano, enquanto a média mundial está a aumentar apenas a 2%”. O Professor Wang Jianping disse aos repórteres. Se a China já é um país com grande incidência de cancro colorrectal, tanto em termos absolutos como relativos, Guangzhou é um dos “líderes”. “O cancro colorrectal é muito prevalecente em Xangai e Guangzhou. O valor de 2009 para Xangai foi de 4,2%, e Guangzhou deve ser comparável”. disse Wang Jianping. ”De facto, não é a localização geográfica de Guangzhou que determina a incidência de cancro colorrectal, que é também a terceira mais elevada dentro de todos os tumores malignos na província de Guangdong. Este tipo de cancro caracteriza-se por uma elevada incidência em todas as grandes cidades costeiras. As razões específicas que nos parecem estar intimamente relacionadas com a predisposição genética e o ambiente social em geral, bem como os estilos de vida cada vez mais ocidentalizados das pessoas”. Os peritos explicam. No passado, o cancro colorrectal na China desenvolveu-se geralmente numa idade precoce e era mais comum no cancro do cólon de baixo nível. No entanto, com a mudança da estrutura alimentar ocidental e a intervenção da colonoscopia, muitos pólipos que ainda não se tornaram cancerosos foram removidos e tratados, e agora a idade média e a localização do cancro colorrectal está a tornar-se cada vez mais semelhante à dos países ocidentais desenvolvidos, ou seja, o fenómeno do “envelhecimento” é óbvio, e o aumento dos doentes com cancro do cólon é maior do que o do cancro rectal. O conceito errado é que há abuso da tecnologia de “preservação anal”. Alguns peritos estrangeiros assinalaram que há abuso de nova tecnologia no campo do tratamento do cancro colorrectal. A este respeito, o Professor Wang Jianping acredita que cada nova tecnologia pode ter sido excessivamente utilizada no processo de popularização. Contudo, salientou que o conceito e a tecnologia de “preservação anal”, que é altamente valorizada pelos doentes com cancro colorrectal, nunca deve ser mal utilizada. Infelizmente, em muitos departamentos cirúrgicos e mesmo em especialidades, há casos de uso indevido da preservação anal. Como os médicos não têm uma boa noção sobre se a preservação anal deve ou não ser utilizada, os pacientes que não devem ser tratados com preservação anal são tratados com preservação anal, resultando em cirurgia incompleta, recidiva do cancro e possivelmente até morte acelerada. ”O método de tratamento popular de preservação anal tem sido muito procurado pelos pacientes desde a sua introdução, pois preserva a dignidade do paciente e proporciona um elevado grau de qualidade de vida. Mas tanto os médicos como os pacientes precisam de compreender que a primeira prioridade após o cancro é preservar a vida, e apenas secundariamente preservar o ânus. Por outras palavras, ‘cura primeiro, função segundo’. Esta relação nunca deve ser invertida”. Wang disse que existem indicações rigorosas para a conservação anal, e as condições dos pacientes devem satisfazer uma série de critérios. “Em termos de idade, faz pouco sentido preservar o ânus em pacientes com mais de 80 anos de idade. Além disso, o grau de diferenciação do cancro e a localização específica são todos factores que devem ser ponderados na adopção da cirurgia de preservação anal”. Escassez Existem apenas 160-180 ostomatos na China “Actualmente, os doentes com cancro colorrectal que têm o seu ânus removido são equipados com um ‘estoma’ (ânus artificial) após a cirurgia, e muitos hospitais têm ‘clubes de homens estoma’. Os pacientes precisam de receber orientação de um estomatologista profissional nas suas operações diárias para tentarem melhorar a sua qualidade de vida”. O Professor Wang admite que, para uma população tão grande, existem actualmente na China apenas 160 a 180 ostomatas profissionais certificados profissionalmente. ”A primeira escola de ostomia na China foi estabelecida há mais de dez anos na antiga Universidade Médica de Zhongshan, e como o certificado foi emitido pela Associação Mundial de Ostomia, o número de vagas era muito limitado, com apenas 12 alunos inscritos por ano, e mais tarde foi também estabelecida uma escola de estoma em Pequim. Apesar disto, o número de pessoas que se graduaram com o certificado não foi superior a 180, um número que deveria ser muito real e fiável”. O Professor Wang disse que sem a orientação de um ostomato profissional, muitos pacientes estrangeiros lidam bem consigo próprios quando estão no hospital, mas a sua situação piora quando regressam a casa. “O pessoal médico do hospital local não o ensinará a fazê-lo diariamente, pelo que o paciente tem grande dificuldade em cuidar de si próprio”. Disse que a falta de ostomatos é um dos desafios actuais que precisa de ser enfrentado. Perspectivas O rastreio do cancro rectal deveria ser da responsabilidade dos médicos comunitários “No passado, sempre pensámos que o cancro do fígado e do pulmão era o mais assustador, mas de facto, hoje em dia, o cancro do estômago e do intestino juntos alcançaram os dois primeiros em termos de incidência”. A China entrou gradualmente numa sociedade “envelhecida”, o que significa que é provável que mais pessoas estejam “envolvidas no cancro” na sua longa velhice. Admite que o modelo ideal de rastreio e a tarefa de rastreio do cancro colorrectal deve recair sobre os hospitais comunitários. “Alterações nos hábitos intestinais e sangue nas fezes são sinais de cancro do intestino, e uma verificação das fezes pode dar uma ideia geral da existência de uma lesão no intestino. Também as técnicas de palpação dos dedos podem identificar a grande maioria dos doentes com cancro colorrectal, e se a mão consegue sentir com precisão um corpo estranho, é nove em cada dez vezes cancerosa”. Ele disse que os médicos comunitários deveriam estar equipados com métodos de identificação rápida e fácil, tais como a palpação dos dedos, testes de sangue nas fezes e colonoscopia, para rastrear o cancro se virem um paciente que tenha perdido peso significativo e que tenha relatado uma mudança súbita nos hábitos intestinais. ”Do ponto de vista da economia da saúde, o rastreio do cancro colorrectal é o mais ‘rentável'”. O Professor Wang Jianping disse aos repórteres que a despistagem de cancros pulmonares, hepáticos e pancreáticos faz pouco sentido. “Porque o tempo desde a descoberta até ao rápido crescimento destes tumores é muito curto, enquanto que o cancro colorrectal é um processo lento, com 70% a desenvolverem-se gradualmente a partir de adenomas durante um período de até 8-15 anos, e se adenomas e pólipos que ainda não são cancerígenos forem encontrados precocemente durante este período, podem ser completamente eliminados como precaução”. Especialistas sugerem que as pessoas com mais de 50 anos devem incluir a colonoscopia nos seus exames médicos regulares; e aqueles com um historial familiar de tais cancros, ou um historial de pólipos intestinais, sangue nas fezes e dores abdominais, devem informar regularmente um especialista quando têm menos de 50 anos de idade.