A ejaculação precoce é uma disfunção sexual masculina comum. Os métodos de tratamento actuais incluem terapia comportamental (por exemplo, treino de concentração sexual), medicação oral, medicação tópica local, fisioterapia e medicina chinesa. Contudo, existem certas dificuldades e limitações na eficácia dos tratamentos clínicos acima mencionados, que são inconvenientes, difíceis de aderir ou muitas vezes não recebem uma boa cooperação dos parceiros sexuais, e a eficácia varia muito dependendo do grupo-alvo. Liu Xiaodong, Departamento de Urologia, Hospital Popular de Wuhai Nos últimos anos, estudos demonstraram que a hipersensibilidade sensorial peniana ou hiperexcitabilidade dos nervos sensoriais penianos é uma das causas da ejaculação precoce. Em 1993, Tullii et al. relataram o método de tratamento do bloqueio do nervo do pénis dorsal (excisão), e na China, Zhang Chunying realizou esta operação em Setembro de 2001. Nos últimos anos, este procedimento tem sido cada vez mais utilizado na China, mas está na sua maioria limitado aos hospitais privados. A Sociedade Internacional de Medicina Sexual afirma claramente nas suas últimas “Directrizes para o Diagnóstico e Tratamento da Ejaculação Precoce de 2014” que “a excisão do nervo dorsal do pénis pode levar à perda permanente da função sexual e não é recomendada para o tratamento da ejaculação precoce”. No entanto, na China, devido à falta de regulamentação, um grande número de hospitais privados está a tentar afirmar que “a operação resolverá os problemas da ejaculação precoce”, usando-a como um artifício para recrutar pacientes, e tornou-se mesmo a primeira escolha de tratamento para pacientes de ejaculação precoce. Para além das complicações comuns de infecção, hemorragia e deiscência incisional, o bloqueio do nervo pénis dorsal pode levar a complicações acrescidas, tais como dormência peniana e disfunção eréctil (DE), se demasiados ramos do nervo pénis dorsal forem cortados. Em geral, a ruptura parcial dos ramos nervosos dorsais do pénis não afecta a função eréctil, mas pode causar dormência e uma marcada falta de sensibilidade no pénis, o que pode diminuir a erecção reflexa e afectar a função eréctil do pénis. Como os homens idosos são eles próprios propensos à DE, este procedimento não é adequado para pessoas idosas ou para pacientes com ejaculação precoce em combinação com DE. Questões e controvérsias Nos últimos anos, tem havido relatos de ejaculação precoce a ser tratada por bloqueio do nervo do pénis dorsal na China e no estrangeiro, o que pode ter alguma eficácia, mas a sua segurança e resultados a longo prazo ainda precisam de ser mais investigados. Ao mesmo tempo, devido ao complexo processo fisiológico do reflexo ejaculatório, há pouca investigação básica relacionada com o mesmo, e os mecanismos detalhados de muitas partes ainda não estão claros, pelo que a base teórica para este procedimento não é suficiente. Além disso, o número e o comprimento dos ramos nervosos a ressecar e a forma como devem ser ressecados ainda não foram explorados e concluídos na prática clínica subsequente. Tendo isto em conta, a Associação Médica Internacional salientou claramente nas suas últimas Directrizes para o Diagnóstico e Tratamento da Ejaculação Precoce 2014 que “a excisão do nervo dorsal do pénis pode resultar na perda permanente da função sexual e não é recomendada para o tratamento da ejaculação precoce”. No entanto, na China, devido à falta de regulamentação, um grande número de hospitais privados está a tentar afirmar que “a operação resolverá os problemas da ejaculação precoce”, usando isto como um artifício para recrutar pacientes, e até tornar-se a primeira escolha de tratamento para pacientes de ejaculação precoce. Em conclusão, o procedimento é uma operação invasiva e os seus resultados e modalidades específicas são ainda extremamente controversos, com a sua segurança e eficácia a longo prazo ainda incertas e longe de serem generalizáveis. Por conseguinte, os médicos e os pacientes devem ser cautelosos antes de optarem pelo tratamento cirúrgico. A minha opinião: este procedimento é fortemente desencorajado e as complicações ultrapassam em muito os benefícios.