Afacía é uma condição em que há algum grau de turvação do humor vítreo, que flutua na cavidade vítrea e obscurece a nossa visão. A causa mais comum é a degeneração vítrea, que ocorre à medida que envelhecemos e o corpo vítreo ‘envelhece’, ou seja, muda de um estado gelatinoso para um estado liquefeito, ou pode descolar-se da retina onde está firmemente preso, ou seja, descolamento vítreo posterior. Segue-se a hemorragia no fundo, turvação do vítreo e inflamação do vítreo. Quando o vítreo está nublado, a visão subjectiva das pessoas pode ver uma nuvem pontilhada e floculante a flutuar à frente dos seus olhos, e este mosquito voador é mais óbvio quando se olha para o fundo branco, lugares claros. A hemorragia do fundo é uma hemorragia dos vasos sanguíneos da retina localizados na base do olho. As lesões vasculares e hematológicas sistémicas podem ser reagidas a partir da retina e dos seus vasos sanguíneos, e podem também causar directamente lesões hemorrágicas na retina. As causas de hemorragia fundus podem ser divididas em duas categorias principais: sistémica e local. As patologias sistémicas incluem retinopatia diabética, retinopatia hipertensiva, retinopatia nefropática, retinopatia tóxica da gravidez, e mesmo doenças hematológicas e auto-imunes podem todas causar hemorragia do fundo. As lesões localizadas da retina incluem obstrução central ou ramificada da retina, vasculite retiniana, corioretinopatia retiniana, hemangioma retiniano e degeneração macular relacionada com a idade, fundo de miopia elevado, corioretinite retiniana central e outras lesões neovasculares coroidais. Além disso, o descolamento posterior do vítreo, que ocorre frequentemente nos idosos, está associado a uma fissura na retina devido ao puxar do vítreo na retina. Quando um doente tiver sido diagnosticado com uma destas condições por um internista, deve visitar regularmente uma clínica de oftalmologia. O principal objectivo disto é ajudar o internista a avaliar a extensão da doença, observando a extensão da vasculopatia retiniana no fundo e, em segundo lugar, avaliar a ameaça que estas alterações representam para a função visual do doente. Os pacientes com hemorragia de fundo têm sintomas diferentes dependendo da quantidade e localização da hemorragia. Se a hemorragia for pequena, pode não haver sintomas óbvios na periferia da retina, como na retinopatia diabética e na vascularização da retina, que são frequentemente negligenciados nas fases iniciais. Se a hemorragia for grande, o paciente pode sentir uma sombra negra flutuante diante dos seus olhos, ou mesmo a sua visão pode ser completamente obscurecida pela sombra negra, deixando apenas uma sensação de luz. Se a hemorragia estiver localizada no centro da retina (mácula) o paciente perde a visão central, ou seja, a área central é desfocada por sombras escuras que obscurecem alguma visão periférica. Todas estas condições podem ameaçar seriamente a função visual do paciente e a maioria delas requer um tratamento sério. Se desenvolver mydriasis, deve avaliar-se a si próprio: 1. Existe alguma condição médica subjacente que possa estar a causar a hemorragia no olho? 2. há uma tendência para que os mosquitos à frente dos olhos aumentem e se tornem maiores? 3. existem outros sintomas associados à condição? Se o resultado da sua própria avaliação for sim, deve ir a um departamento de oftalmologia hospitalar regular para um exame mais atento.