O diagnóstico clínico do vitiligo não é geralmente difícil com base nas características das lesões, no local de predilecção, nas alterações do estado e na história familiar, mas deve ainda ser distinguido das doenças cutâneas comuns com hipopigmentação para evitar preocupações desnecessárias. (1) Anemia nevus: Trata-se de uma doença vascular disfuncional cutânea limitada que se manifesta como hipopigmentação localizada da pele. Encontram-se geralmente no peito, pescoço e antebraços, e têm forma redonda, oval ou irregular e variam em tamanho. É normalmente solitário, mas também pode ser múltiplo. Não há sintomas conscientes. Método de diferenciação: esfregando a mancha pálida e a pele normal circundante, a mancha pálida não muda, enquanto a pele normal circundante fica vermelha e congestionada, tornando a mancha pálida mais claramente definida. (2) Nevo não pigmentado: uma doença de pele hipopigmentada localizada congénita de etiologia desconhecida. As manchas hipopigmentadas aparecem ao nascimento ou pouco depois do nascimento como manchas ou manchas acinzentadas ou pálidas com limites claros, geralmente de forma redonda ou estriada, sem qualquer aprofundamento do pigmento circundante. É geralmente solitário, a maioria das vezes encontrado no tronco, sem quaisquer sintomas conscientes, e as manchas brancas fluorescentes não são visíveis no exame da lâmpada WOOD. (3) Hipopigmentação idiopática por punção: Ocorre nos idosos, com uma prevalência natural de 47% ou mais, e a prevalência aumenta com a idade. As lesões são na sua maioria manchas brancas cremosas redondas ou ovais com menos de 5 mm de diâmetro. As manchas brancas são bem definidas, sem pigmentação circundante e com uma superfície lisa ou ligeiramente deprimida. As lesões são geralmente encontradas no tronco e nas extremidades, sem sintomas conscientes e sem danos sistémicos. (4) Leucoplasia punctal: provavelmente uma doença de pele hipopigmentada causada por reacções fototóxicas, ocorrendo sobretudo após intensa exposição solar, com lesões principalmente em áreas expostas como as extremidades e as costas das mãos e pés, mas também no rosto e tronco, com um diâmetro não superior a 2mm, bordas claras, superfícies lisas e geralmente em maior número. Sem sintomas de auto-consciência, sem danos sistémicos. (5) Erupção furúnculosa da febre: é causada por uma infecção fúngica superficial da pele, a lesão pode aparecer redonda ou oval, limite claro, manchas brancas pálidas de tamanho variável, superfície lisa, coberta com uma pequena quantidade de escamas furúnculosas, na sua maioria vistas nas costas, lado de flexão do braço superior, pescoço e face. É assintomático ou ligeiramente pruriginoso. O exame fúngico positivo, mais frequente no Verão e no Outono, pode diminuir no Inverno. (6) Pitiríase simplex: é uma espécie de doença cutânea escamosa crónica de etiologia pouco clara, vista sobretudo em crianças, mais frequentemente na face, também pode ocorrer no pescoço, tronco, costas e extremidades. As lesões são manchas castanhas pálidas ou brancas cremosas de tamanho variável com escamas finas semelhantes a farelo na superfície, geralmente sem sintomas conscientes e ocasionalmente com uma ligeira sensação de comichão. O exame fúngico é negativo e as manchas brancas fluorescentes não são visíveis no exame da lâmpada WOOD. As lesões podem desvanecer-se por si mesmas após alguns meses ou anos e geralmente não requerem medicação.