(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Depois de uma cesariana, a doente sofreu de anemia pós-parto e de fraca recuperação devido a hemorragia intra-operatória, e só teve a sua menstruação 10 meses após o parto. Após cirurgia histeroscópica para reparar o divertículo cicatrizado, a paciente voltou à menstruação normal depois de ter sido tratada com medicação.
Básico information】Female, 34 anos de idade
Tipo de diverticulum de cicatrizes disease】Uterine
Hospital】Jiangbin Hospital da Região Autónoma de Guangxi Zhuang
Data de Consultation】April 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (cirurgia histeroscópica para reparação de diverticulum cicatricial) + medicação intravenosa (cefuroxima de sódio para injecção, injecção de metronidazol)
[Período de tratamento] 3 dias no hospital, revisão após 1 mês
A eficácia dos sintomas menstruais anormais da paciente treatment】The desapareceu e o tratamento foi eficaz
I. Entrevista inicial
A paciente relatou ter feito uma cesariana para a placenta praevia em Novembro de 2019, com hemorragia intra-operatória e transfusão de sangue, e anemia no exame pós-operatório. Nos últimos 6 meses, à medida que recuperava, o seu ciclo menstrual tornou-se mais regular, 28-32 dias/tempo, e o seu fluxo menstrual voltou ao normal, mas após 3 dias de menstruação normal, teve uma hemorragia gotejante com baixo volume, geralmente com uma duração de cerca de 1 semana, por vezes até 10 dias. A paciente teve o seu período durante 2 dias e pediu para vir ao nosso hospital para ser operada, e foi internada com um diagnóstico de diverticulum da cicatriz uterina.
II. Tratamento
Após a admissão, os sinais vitais do paciente estavam normais e o exame relacionado com a cirurgia foi concluído. A hemoglobina de rotina era de 106g/L, o que é uma anemia leve, e o resto do exame não mostrou anomalias significativas. A paciente não tinha requisitos de fertilidade e a opção cirúrgica menos invasiva e mais económica era a cirurgia histeroscópica, com a qual concordou. A 8 de Abril, foi realizada uma operação histeroscópica sob anestesia lombar e rígida combinada. Foi observado um divertículo de cerca de 15 mm de comprimento na cicatriz inferior da parede anterior do útero.
III. resultado do tratamento
A paciente recuperou bem após a operação. 2 dias após a operação, os sinais vitais da paciente estavam normais, não havia febre ou dor abdominal e uma pequena hemorragia vaginal, que era normal. Mais de 1 mês após a operação, a paciente regressou ao hospital para uma visita de seguimento após o seu fluxo menstrual ter desaparecido. Uma repetição da ecografia do útero mostrou que o diverticulum cicatrizado se tinha tornado significativamente mais superficial.
IV. Notas
Estamos contentes por, após a cirurgia, o diverticulum cicatrizado da paciente se ter tornado superficial e o seu período menstrual ter voltado ao normal, mas após a alta do hospital, a paciente deve ter em mente as seguintes precauções.
1. após a cirurgia, os pacientes são aconselhados a ir ao ambulatório para terapia de reabilitação do pavimento pélvico para promover o crescimento da cicatriz uterina através da estimulação eléctrica do aparelho, para que o trauma possa crescer mais uniformemente e recuperar melhor.
2. após a cirurgia, os pacientes devem descansar mais, não trabalhar demasiado, não ter relações sexuais demasiado cedo, e prestar atenção à higiene da vulva e da área de incisão para evitar infecções, que podem afectar a cicatrização das feridas no útero.
3. os doentes são aconselhados a aumentar a nutrição de forma apropriada para promover a recuperação física e facilitar o regresso à menstruação normal.
4. os doentes com desvios cicatriciais e distúrbios menstruais são propensos a efeitos físicos e psicológicos, pelo que se recomenda que se ajuste a mentalidade.
V. Percepção pessoal
As diverticulas de cicatrizes são mais comuns após cesarianas, mas a maioria das pacientes ignora-as porque são pequenas e não têm sintomas clínicos. Muitas mulheres descobrem que a cicatrização é frequentemente devida a exame físico, anormalidades menstruais e infertilidade, especialmente em pacientes com grandes diverticulas de cicatrizes, o que pode facilmente levar a um aumento do fluxo menstrual e a uma menstruação gotejante. Tal como com este paciente, a condição foi efectivamente controlada e melhorada após a cirurgia.