De acordo com as estatísticas da China Safe Injection Coalition, mais de 390.000 pessoas morrem todos os anos na China devido a injecções não seguras. Atualmente, alguns centros de saúde ou hospitais de aldeias, para enganar o dinheiro, “penduram frascos para cada doença”, o que é um fenómeno muito grave. Mesmo para doenças menores, como dor de dentes ou constipação, é pendurada uma “garrafa”. Inquéritos realizados por peritos revelaram que mais de 95% das pessoas desconhecem os perigos da utilização abusiva de fluidos e de injecções inseguras. De acordo com a Organização Mundial de Saúde, mais de 70% das infusões são desnecessárias. O abuso alarmante de infusões trouxe grandes desastres para a humanidade. O nosso país tornou-se a zona mais afetada. Os peritos médicos nacionais e estrangeiros apelam: “Na escolha dos medicamentos, os médicos devem seguir o princípio de que o que pode ser tomado por via oral não deve ser injetado e o que pode ser injetado por via intramuscular não deve ser injetado por via intravenosa”. Se um médico violar este princípio e abusar da infusão, isso causará consequências adversas para o doente e até colocará a sua vida em perigo. Isto deve-se ao facto de a introdução forçada de medicamentos e de água na corrente sanguínea implicar um risco maior do que a administração de medicamentos por via oral. Foi clinicamente comprovado que quanto mais fármacos forem adicionados à “garrafa”, maior será a toxicidade e os efeitos secundários, e as partículas aumentam drasticamente. Se forem combinados sete medicamentos numa “garrafa”, os efeitos secundários tóxicos aumentam em mais de 50 por cento. Alguns medicamentos não são devidamente coordenados, nos vasos sanguíneos podem ser precipitados quimicamente reactivos. Por exemplo, a benzilpenicilina e a norepinefrina combinadas podem apresentar uma precipitação castanha. Alguns médicos infundem frequentemente um grande número de doentes com vitamina C. De facto, a infusão contínua de grandes quantidades de vitamina C pode fazer com que o doente apresente reacções tóxicas. A reação de infusão indiscriminada em “garrafa” também é muito grave. Estatísticas de uma unidade de investigação científica: 6 unidades médicas, um ano há 326 casos de reação de infusão, incluindo 7 casos de morte. Reação de infusão dor de cabeça ligeira, febre baixa, erupção cutânea provocada pela droga, pânico, febre alta, arrepios, dores nas articulações, irritabilidade, convulsões, choque e mesmo a morte, as “garrafas” indiscriminadas podem também provocar perturbações do equilíbrio hídrico e eletrolítico do organismo. Qualquer injeção de boa qualidade não pode atingir o padrão ideal de “zero partículas”. Um hospital de Pequim, na inspeção de “garrafas”, verificou que em 1 ml de solução de manitol a 20%, podem encontrar-se partículas de 4-30 mícrones de tamanho 598. Em 1 ml de solução de penicilina adicionada a 50% de dextrose, podem ser detectadas partículas de 2-16 mícrones de tamanho 542. Com este número de partículas num mililitro de solução, haveria 200.000 partículas em 500 mililitros de solução. Uma vez que os capilares mais pequenos do corpo humano têm apenas 4-7 microns de diâmetro, se jogarmos frequentemente “garrafas”, o líquido com mais de 4 microns de partículas acumular-se-á no coração, pulmões, fígado, rins, músculos, pele, capilares, etc., a longo prazo, causará diretamente trombose microvascular, hemorragia e aumento da pressão venosa, hipertensão pulmonar, fibrose pulmonar e Carcinogénico. A acumulação de partículas causará também a irrigação sanguínea local, isquemia dos tecidos, hipoxia, edema e inflamação, alergias, etc. Um grande número de partículas que entram no corpo com a infusão pode ser fagocitado por macrófagos, que podem aumentar os macrófagos e formar granulomas. Um estudioso de uma infusão vitalícia de 40 litros de “garrafas” de autópsia de cadáver, descobriu que os pulmões do cadáver só têm mais de 500 granulomas e um grande número de obstruções microvasculares. Uma vez que a infusão é também um irritante para os vasos sanguíneos, a infusão a longo prazo conduz frequentemente à inflamação das veias, com vermelhidão, inchaço, dor, aumento localizado da temperatura e até esclerose. O efeito final da perfusão intravenosa e da medicação oral é exatamente o mesmo. Se a função gastrointestinal do doente for normal, nunca se deve abusar dos fluidos intravenosos. O abuso de fluidos intravenosos custa mais dinheiro e pode causar danos ao corpo, podendo mesmo matar o doente. Então, em que situações se pode administrar medicamentos por perfusão intravenosa? Os especialistas consideram que existem apenas 3 tipos de situações: dificuldades de deglutição; distúrbios graves de absorção (como vómitos, diarreia grave, etc.); estado crítico, desenvolvimento rápido, o fármaco nos tecidos deve atingir uma concentração elevada para fazer face à situação de emergência. Realizada em 24 de dezembro, na décima primeira sessão do Comité Permanente do Congresso Nacional do Povo da décima oitava reunião do grupo conjunto, o vice-diretor da Comissão Nacional de Desenvolvimento e Reforma, disse que, em 2009, a infusão médica da China de 10,4 mil milhões de garrafas, equivalente a 1,3 mil milhões de pessoas por pessoa infundida com 8 garrafas de líquido, muito maior do que o nível internacional de 2,5 a 3,3 garrafas, este uso excessivo de medicamentos pôs em perigo a saúde das pessoas e a segurança da vida. Na vida real, quando se está com febre ou constipado, vai-se ao hospital para receber uma injeção intravenosa. Na sala de infusão do hospital, a cena das “garrafas paradas” é ainda mais alarmante. Tomar comprimidos, injecções intramusculares, intravenosas e o último método de administração de medicamentos recomendado pela OMS – a perfusão intravenosa – tornou-se a norma para os médicos administrarem medicamentos hoje em dia. A maioria das pessoas desconhece o potencial de reacções adversas associadas às gotas intravenosas e os médicos raramente tomam a iniciativa de as informar. O abuso de antibióticos trouxe as terríveis consequências das superbactérias, e a proliferação de “IVs” é, de facto, um dos principais contribuintes para o abuso de antibióticos. A medicação oral, se houver uma reação adversa, pode ser uma lavagem gástrica; a injeção subcutânea, a absorção de um determinado período de tempo, que pode dar os primeiros socorros para criar certas condições. Os medicamentos intravenosos, através da agulha, entram diretamente na circulação sanguínea, não passam pelas barreiras naturais do organismo para serem filtrados, embora a eficácia do medicamento seja mais rápida, uma vez que, muitas vezes, há uma reação adversa também mais rápida e mais grave. O mesmo se passa com uma constipação, através do tratamento com medicamentos orais e de repouso, basicamente apenas 20-30 yuan; a infusão intravenosa tem geralmente de utilizar medicamentos antivirais, medicamentos anti-infecciosos, vitaminas, fluidos e um conjunto de infusão, o que perfaz cerca de 200-300 yuan. Os fluidos intravenosos são vulgarmente conhecidos como “gotas”. No inverno, quando as doenças respiratórias são mais frequentes, quase todos os hospitais são uma “floresta de garrafas”. A utilização de antibióticos é uma razão importante para a proliferação da infusão Os especialistas afirmam que a atual utilização clínica de antibióticos é uma razão importante para a proliferação da infusão. Muitos dos doentes infundidos devem-se a várias infecções, incluindo as infecções respiratórias mais comuns, bem como infecções gastrointestinais e infecções do trato urinário. “A infusão é um modo importante de administração de antibióticos, especialmente para algumas doenças respiratórias, como as constipações e a pneumonia induzidas por bactérias. O uso irregular de antibióticos é agora um problema médico reconhecido, e alguns doentes que não precisam de antibióticos ou que não precisam de receber fluidos também começaram a receber antibióticos, o que é uma das principais razões para o maior número de infusões”. As infusões têm um início mais rápido e mais grave em caso de reacções adversas Por um lado, estamos a infundir fluidos incessantemente, mas, por outro lado, sabemos muito pouco sobre os riscos da infusão. A infusão como injeção intravenosa contínua e a comparação entre medicamentos orais e injeção subcutânea tem a vantagem de permitir um tratamento rápido, mas ao mesmo tempo apresenta muitos riscos para a saúde. Os peritos afirmam que as injecções intravenosas são geralmente acompanhadas de reacções adversas mais pesadas e mais frequentes. De acordo com as projecções do Centro de Monitorização de Reacções Adversas a Medicamentos do Ministério da Saúde, o número de doentes hospitalizados por reacções adversas a medicamentos na China ascende anualmente a 2,5 milhões. Os medicamentos intravenosos entram na circulação sanguínea diretamente através da agulha, sem serem filtrados pela barreira natural do organismo, e, embora funcionem mais rapidamente, as reacções adversas são muitas vezes mais rápidas e mais graves. E a própria infusão, devido ao funcionamento do problema, na clínica haverá muitas reacções à infusão. Por exemplo, o gotejamento é demasiado rápido, a temperatura do líquido é demasiado baixa ou existem partículas insolúveis, o que pode causar problemas no sistema circulatório. A Organização Mundial de Saúde estabeleceu o princípio da utilização racional de medicamentos como “o que pode ser tomado por via oral não deve ser injetado por via intramuscular e o que pode ser injetado por via intramuscular nunca deve ser injetado por via intravenosa”. Isto deveria atrair a nossa atenção no país”. Consultas externas Os doentes não sabem nada sobre os riscos da infusão Xiao Ke, aluna do primeiro ano da Universidade de Geociências da China, apanhou recentemente uma constipação e não viu qualquer melhoria depois de tomar os medicamentos receitados pelo hospital universitário, pelo que se dirigiu ao departamento de doenças respiratórias do Terceiro Hospital de BeiDiao a expensas próprias. “Estou constipada há alguns dias, sinto-me tonta e parece que tenho febre, o que é realmente torturante. Mas o médico também não me deu líquidos e receitou-me um medicamento para a constipação para eu voltar e continuar a comer, e eu esperava mesmo que pudesse melhorar rapidamente com líquidos.” Na clínica de febre e na clínica de pediatria, o repórter viu muitos pacientes que sofrem de infusão, sobretudo de constipação e febre, tosse, bronquite e diarreia, 80% dos quais devido a infecções respiratórias e infusão. O Sr. Jiao, que vive em College Road, pediu várias vezes à enfermeira para ajustar a velocidade do gotejamento durante a entrevista com o repórter: “Sinto-me um pouco desconfortável sempre que recebo uma infusão, e provavelmente está a pingar muito depressa. Mas a enfermeira disse que não pode ser ajustado mais devagar, pois ainda há dois sacos de líquido que não foram infundidos”. Quando lhe pediram para não se preocupar com os efeitos adversos da perfusão? Quando lhe perguntaram se não se preocupava com os efeitos adversos da infusão? o Sr. Jiao, que estava pálido, disse que só sabia que ia acontecer alguma coisa à alergia, mas nada mais. A maioria dos outros doentes que estão a ser infundidos também não sabe quais são as reacções adversas à infusão, muitas pessoas dizem que não há teste cutâneo antes da infusão e não sentem a necessidade de fazer um teste cutâneo. Opinião dos especialistas A maioria das doenças tem uma variedade de formas de administração de medicamentos. Os especialistas afirmam que, clinicamente, nem todas as pessoas com constipação ou febre precisam de uma perfusão. “No caso das infecções do trato respiratório, mais de metade delas podem ser causadas por vírus. Nesta altura, o doente não deve receber antibióticos, porque os antibióticos só são úteis para as constipações provocadas por bactérias e não funcionam com as constipações virais. E mesmo que sejam necessários antibióticos, existem várias formas de os administrar, quer por via oral quer por via intramuscular. A maioria das doenças tem muitas opções de administração, e a escolha depende do doente. As constipações são doenças complexas. Em termos de tratamento, são geralmente preconizadas terapias não farmacológicas, como o repouso, a alimentação e a fisioterapia para reduzir a febre. Se não se verificar qualquer melhoria, é necessário recorrer a medicamentos para o tratamento, a primeira escolha é o medicamento oral, seguido da injeção no miocárdio e, por último, com comorbilidades, é necessário o gotejamento intravenoso.” A análise do risco de infusão “gota a gota” é superior à dos medicamentos, as injecções para a discussão da infusão intravenosa não pararam, a infusão intravenosa quais são os riscos a que temos de prestar atenção? Lv Yuan disse que, em várias formas de administração de medicamentos, o risco de infusão é realmente maior do que a injeção oral e intramuscular, especialmente as alergias. Prevenir alergias As cefalosporinas tentam fazer um teste cutâneo O mesmo fármaco se a utilização de infusão intravenosa do que a injeção oral e hipodérmica entrar mais rapidamente no organismo, o que leva a que, se o doente tiver uma reação adversa ao fármaco, a infusão tenha consequências mais graves do que a injeção oral e hipodérmica. Este tipo de problema é, na maioria dos casos, uma alergia, para além de o próprio medicamento estar contaminado. Enquanto os medicamentos orais podem ser lavados no estômago em caso de reação adversa, a absorção da injeção hipodérmica requer um certo período de tempo, pelo que todos podem criar determinadas condições para os primeiros socorros. Os peritos afirmam que, para evitar a ocorrência de alergias, alguns medicamentos devem ser submetidos a um teste cutâneo antes da infusão. A penicilina, a estreptomicina e outros medicamentos de teste cutâneo obrigatório não são um grande problema, enquanto que medicamentos como as cefalosporinas e outros medicamentos que não são de teste cutâneo obrigatório, devemos prestar atenção. “A questão da cefalosporina em si existe alguma controvérsia, além de cefalosporinas individuais nas instruções para fornecer testes cutâneos, os outros são apenas alérgicos à penicilina e alérgicos ao corpo a ser usado com cautela. A Farmacopeia Chinesa também não especifica as cefalosporinas, embora as probabilidades de reacções alérgicas às cefalosporinas sejam menores do que às da penicilina, mas o hospital, de um ponto de vista responsável, também deve fazer testes cutâneos, o doente deve ser obrigado a fazer testes cutâneos para proteger a sua própria saúde. Reação à infusão 5 tipos de reacções mais comuns Os especialistas referem que os doentes no processo de infusão devem ter sempre em atenção a reação comum à infusão: Reação febril: devido à entrada de substâncias causadoras de febre e faz com que o doente apresente arrepios, calafrios, febre alta e outros sintomas, acompanhados de náuseas, vómitos e dores de cabeça. Insuficiência cardíaca: Aumento da carga cardíaca devido à introdução de demasiado líquido no sistema sanguíneo num curto espaço de tempo, devido à velocidade de infusão demasiado rápida. Flebite: Infeção localizada das veias devido ao facto de os aparelhos de infusão não cumprirem os requisitos de esterilidade, ou inflamação do revestimento das veias no local de infusão devido à infusão prolongada de fármacos altamente concentrados e irritantes. Os sintomas são estrias de linhas vermelhas no braço, vermelhidão local, inchaço e dor provocada pelo calor. Embolia de ar: O ar entra na veia porque o ar não é drenado do tubo de infusão ou o cateter não está bem ligado. Manifesta-se frequentemente por um desconforto anormal no peito e dispneia, que pode levar à morte em casos graves. Edema pulmonar: sensação súbita de aperto no peito e falta de ar durante a infusão, e expetoração espumosa e sanguinolenta ao tossir. Especialistas disseram que se os sintomas acima ocorrerem, deve ser tomado a tempo de tomar o tratamento adequado: 1, pacientes na infusão de algumas roupas ou cobertores, preste atenção ao calor; 2, injeção a longo prazo de pacientes deve ser alterado mais local de injeção; 3, a velocidade de infusão não deve ser muito rápida, especialmente os idosos, crianças e pacientes com doenças cardíacas. Os familiares ou enfermeiros não devem deixar o infusor durante muito tempo para evitar que o líquido se esvazie. Se ocorrerem sintomas como dificuldade em respirar, dores de cabeça e vómitos durante a infusão, a velocidade de infusão deve ser reduzida imediatamente ou a infusão deve ser interrompida. Infecções hospitalares Longo tempo, grande probabilidade de infeção Devido ao longo tempo necessário para a infusão, associado à falta de assepsia rigorosa no hospital, o doente pode ser infetado com algumas doenças infecciosas prevalecentes no hospital, como a hepatite B, etc., num determinado momento do processo de infusão. A proposta de “gota a gota” para curar a doença não é rápida, a infusão tem perigos ocultos Atualmente, a infusão numa variedade de meios de tratamento representa uma proporção cada vez maior, e mesmo na mente dos doentes para formar uma febre para ser o conceito de infusão. Segundo Huang Jianshi, diretor da Escola de Saúde Pública da Faculdade de Medicina da União de Pequim, a injeção intravenosa deve ser cuidadosa. A infusão é uma forma de “último recurso” de administrar medicamentos Segundo os especialistas, a infusão na China é mais uma cultura de tratamento médico estabelecida há muito tempo, como se a infusão não pudesse curar a doença, de modo que os pacientes não podem esperar para tomar uma infusão. De facto, nos países ocidentais, a infusão é o último recurso do médico, que não utiliza a “última forma de administrar medicamentos”, apenas os doentes em situação de emergência, os doentes em estado crítico e os doentes que não podem comer, serão utilizados para abrir os canais venosos do corpo humano, este tipo de forma arriscada de injeção intravenosa. A infusão afecta o ambiente da medicação no corpo Os especialistas dizem que uma atitude cautelosa em relação à injeção intravenosa não é apenas um requisito para os médicos, mas também uma mudança no conceito médico do doente. Do ponto de vista do custo do tratamento, o custo da infusão é obviamente mais elevado. A mesma constipação, tratada com medicação oral e repouso, custa basicamente apenas 20-30 dólares. As infusões intravenosas, por outro lado, envolvem normalmente antivirais, anti-infecciosos, vitaminas, fluidos e conjuntos de infusão, totalizando cerca de 200-300 dólares. “Porque é que as pessoas não conseguem ver esta diferença de dez vezes? É porque, hoje em dia, o tratamento de doenças por infusão tornou-se quase um conceito fixo de consulta médica”. Especialistas, agora o ritmo de vida é demasiado rápido, mesmo o tratamento da doença também procura ser rápido, a infusão a frio é realmente boa e rápida, as crianças não tomam a medicação a tempo, a infusão é mais fácil. Por vezes, mesmo que o médico não queira administrar a infusão, os pais esperam ansiosamente que a febre baixe o mais rapidamente possível. De facto, especialmente no caso das crianças, embora a infusão seja rápida, o ambiente em que se encontra o fármaco terá um impacto negativo no futuro de outros tratamentos.