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Resumo: O início da endometrite aguda está associado de forma esmagadora a uma história de manipulação uterina, como curetagem, aborto por pressão negativa, remoção do DIU, etc., tudo isto pode levar a uma infecção bacteriana. Neste caso, o paciente apresentou um início súbito de cólicas abdominais inferiores com febre e dores de cabeça. Após medicação e curetagem diagnóstica, o exame patológico sugeriu endometrite aguda, e foi dado tratamento antibiótico adequado. Os sintomas clínicos do paciente foram resolvidos, e a medicação oral subsequente foi administrada para consolidar o tratamento, e o desconforto do paciente desapareceu após revisão.
Básico information】Female, 29 anos de idade
Tipo de endometrite disease】Acute
Hospital】Guangzhou Hospital Popular do Distrito de Huadu
Data de Consultation】October 2021
Tratamento plan】General tratamento + medicação (penicilina de sódio para injecção + injecção de metronidazol + comprimidos de ibuprofeno de libertação lenta + cápsula ginecológica de Qianjin) + tratamento cirúrgico (curetagem diagnóstica)
[Período de tratamento] 14 dias no hospital, revisão após 1 mês
Eficácia do treatment】No congestão localizada e edema do colo do útero, desaparecimento dos sintomas
I. Consulta inicial
Em Outubro de 2021, a paciente visitou a clínica com dores abdominais durante 3 dias e febre durante 3 dias 7 dias após a remoção do DIU. 3 dias após a remoção do DIU, ela teve um historial de relações sexuais, seguido de um banho de sitz. 3 dias antes, ela teve dores abdominais mais baixas com febre, leucorreia aumentada com um forte odor fétido, dores articulares e musculares e dores de cabeça. Sem anomalias na auscultação cardiopulmonar, dores de pressão marcadas sobre a sínfise púbica. Exame ginecológico: desenvolvimento vulvovaginal normal, grande quantidade de corrimento vaginal purulento a sair do colo do útero, congestão local e edema, sensibilidade fornix posterior dolorosa com levantamento cervical marcado, tamanho normal e posição anterior do útero, actividade normal mas sensibilidade marcada, nenhuma anormalidade palpável na região ad anexial bilateral. No exame de sangue de rotina, a contagem de glóbulos brancos é de 17.3×10＾9/L. Na ecografia vaginal, o útero é de tamanho normal, o miométrio é homogéneo, o endométrio está inchado, há um fluxo sanguíneo significativo, e há uma ligeira acumulação de líquido na cavidade uterina; o diagnóstico inicial é de endometrite aguda, que precisa de ser confirmada após exame patológico.
II. história do tratamento
1. tratamento geral: descansar numa posição semi-recostada e numa dieta leve, mas com uma mistura nutricional razoável, tal como mais fruta e vegetais frescos com vitaminas, e suplementos proteicos. Reforço dos cuidados locais com a vulva.
2. medicação: Penicilina de sódio gota-a-gota intravenosa (teste cutâneo negativo) e injecção de metronidazol em combinação com medicação. Comprimidos de libertação prolongada de ibuprofeno oral para baixar a temperatura quando a temperatura do dia é superior a 38,5°C. Quando a temperatura corporal é superior a 37,5°C e inferior a 38,5°C, são utilizados clinicamente métodos de arrefecimento físico para fazer descer gradualmente a temperatura corporal.
3. raspagem diagnóstica: por gotejamento intravenoso de penicilina de sódio e injecção de metronidazol durante 9 dias, os sintomas clínicos da paciente desaparecem completamente, não há dor no abdómen inferior, a temperatura corporal é normal, não há muita descarga vaginal, por exame ginecológico, não há congestão local e edema no colo do útero, não há muita descarga superficial, não há dor de elevação no colo do útero, o útero é de tamanho normal e não há dor de pressão. Na ausência de sinais positivos, o paciente recebeu uma curetagem diagnóstica sob operação asséptica, o tecido endometrial raspado foi enviado para exame patológico e o tratamento com penicilina de sódio e metronidazol por via intravenosa foi continuado após o procedimento de curetagem.
III. resultado do tratamento
Após 14 dias de injecção intravenosa de penicilina de sódio e metronidazol, os sintomas clínicos do paciente foram significativamente aliviados e atingiram o desaparecimento dos sintomas. No exame ginecológico, o corrimento vaginal não era excessivo, o colo do útero não estava localmente congestionado e edemaciado, o útero era de tamanho e actividade normais, não havia dor de pressão, e nenhuma anormalidade foi palpada na área ad anexa bilateral. O paciente teve alta do hospital um mês mais tarde com uma boa recuperação e completo desaparecimento dos sintomas.
IV. Precauções
Após a alta do hospital, o paciente deve descansar devidamente, comer uma dieta leve, abster-se de alimentos picantes e ácidos e álcool, e tomar cápsulas de Qianjin ginecológico oral durante 7-10 dias. Fiquei satisfeito por a paciente estar novamente saudável na altura da revisão, mas gostaria de aconselhar as mulheres a fazer um exame ginecológico anual para assegurar a sua saúde e a usar bons contraceptivos na sua vida diária.
V. Percepções pessoais
Neste caso, a paciente teve endometrite aguda, que causou dor e febre no abdómen inferior, porque não teve relações sexuais e tomou um banho demasiado cedo após a remoção do DIU, tal como prescrito pelo médico. Recomenda-se que as mulheres que tenham sofrido um aborto sob pressão negativa, um DIU ou uma remoção do DIU, ou que tenham sido submetidas a um procedimento de remoção do DIU, devem seguir rigorosamente os conselhos médicos para evitar inflamações ginecológicas devido a relações sexuais prematuras. Além disso, a água do banho não é estéril e um banho prematuro pode levar a uma infecção retrógrada.