A angina coronária é uma doença comum e frequente do sistema cardiovascular, e é considerada pela medicina chinesa como pertencendo à categoria de “paralisia torácica” e “dores no coração”. Nos últimos anos, a investigação médica moderna sobre a prevenção e tratamento das doenças coronárias desenvolveu-se rapidamente e pode ser resumida em três áreas: (1) aumentar o fluxo sanguíneo coronário e melhorar o fornecimento de sangue ao miocárdio isquémico; (2) reduzir o consumo de oxigénio do miocárdio; e (3) aumentar a capacidade das próprias células miocárdicas de resistir à isquemia e à hipoxia. Apesar dos notáveis desenvolvimentos nos tratamentos farmacológicos e intervencionais médicos modernos para melhorar rapidamente o fornecimento de sangue e aliviar os ataques de angina, ainda há uma falta de contramedidas verdadeiramente eficazes para controlar eventos cardíacos (morte súbita, enfarte do miocárdio) e prevenir a ocorrência de angina coronária. Estudos clínicos e experimentais demonstraram que o tratamento da angina de peito na medicina chinesa tem a capacidade de dilatar artérias coronárias, melhorar a isquemia miocárdica, inibir a adesão plaquetária, e melhorar a capacidade de exercício e a qualidade de vida dos pacientes. Em particular, o estudo da activação do sangue e das fórmulas de estase sanguínea é mais profundo, provando que o mecanismo da sua prevenção e tratamento da angina coronária, para além de melhorar o fornecimento de sangue miocárdico, pode também regular a expressão de genes relacionados com a isquemia miocárdica, tais como óxido nítrico sintase (NOS) e proteína de choque térmico (HSP), e participar na auto-regulação dos cardiomiócitos isquémicos, etc. No estudo da angina coronária, deve ser dada atenção aos seguintes aspectos dos problemas intersticiais Com a popularização e aplicação da moderna tecnologia de imagem, o diagnóstico de doenças coronárias desenvolveu-se rapidamente. Na medicina chinesa, devido às limitações do seu próprio equipamento, embora tenha havido relatos de unidades individuais que utilizam o varrimento do miocárdio nuclear e a angiografia coronária para observar a eficácia da medicina chinesa, a maioria delas ainda utiliza os mesmos critérios de há 20 anos, ou seja, sintomas clínicos, electrocardiograma e resposta a fármacos à base de nitroglicerina. medida que a população envelhece e o número de co-morbilidades aumenta, a apresentação clínica da angina coronária tornou-se progressivamente mais complexa e a angina atípica tem vindo a aumentar gradualmente. A fiabilidade do ECG geral é apenas cerca de 40%, e os medicamentos do tipo nitroglicerina também têm um certo efeito na dor causada por espasmo esofágico e pericardite estenosante, etc. A fim de observar o efeito da medicina chinesa na prevenção e tratamento da angina coronária, para não mencionar a fiabilidade do diagnóstico, mesmo em pacientes com angina coronária definida, há muitos factores que afectam a observação da eficácia clínica. Por exemplo, a maioria dos pacientes apresentam um desempenho normal do ECG quando a angina não está presente, e só ocorrem alterações anormais quando a angina está presente. A gravidade de um ataque de angina está intimamente relacionada com o ambiente de vida do paciente, hábitos, estado mental e intensidade da actividade. Como excluir a influência dos factores do próprio paciente e dos factores ambientais no ECG e sintomas clínicos do paciente é um problema extremamente difícil. Nos últimos anos, tem sido relatado que a eficácia da medicina chinesa no tratamento da angina de peito na doença coronária tem sido observada utilizando o teste de exercício de ECG sub-polar em volume e a monitorização de ECG 24 horas do grau acumulado de isquemia miocárdica, o que aumentou em certa medida a credibilidade dos resultados observados. Contudo, a fiabilidade do teste de exercício de ECG sub-polar no diagnóstico da isquemia miocárdica na doença arterial coronária é de apenas cerca de 70%, e a monitorização de ECG 24 horas carece de sensibilidade na angina de esforço. A razão para tal é que, para além do facto de a investigação farmacológica não ter cumprido os requisitos de clareza dos componentes activos dos medicamentos e dos processos farmacocinéticos e farmacocinéticos, a principal razão é que as normas internacionais de eficácia não foram totalmente adoptadas para provar a eficácia e segurança da medicina chinesa no tratamento da angina de peito na doença coronária. A principal razão para isto é que as normas internacionais de eficácia não foram adequadamente aplicadas para demonstrar a eficácia e segurança da medicina chinesa no tratamento da angina de peito. É evidente que a evidência patológica e morfológica objectiva, menos influenciada por outros factores, é a forma mais convincente de avaliar a fiabilidade da eficácia. A observação da eficácia da medicina chinesa no tratamento da angina de peito na doença arterial coronária não tem sido utilizada tanto como deveria ser devido às condições económicas e percepções tradicionais na China. Além disso, os estudos clínicos colocam a maior ênfase na dupla cegueira aleatória para excluir a influência de factores humanos sobre os resultados. Os estudos clínicos duplo-cegos são difíceis devido às diferenças na natureza, sabor e cor das próprias ervas, o que, em certa medida, também afecta a fiabilidade dos resultados observados. Na medida do possível, devem ser utilizados métodos comparativos duplo-cegos aleatórios para comparar e observar a eficácia, segurança e qualidade de sobrevivência a longo prazo da medicina chinesa com os dos medicamentos ocidentais actualmente utilizados no tratamento de doenças coronárias, tais como a dor anti-cardíaca, nitroglicerina, aspirina e medicamentos chineses de marca registada anteriormente utilizados, de acordo com as normas internacionais de diagnóstico e determinação da eficácia, a fim de permitir avaliar objectivamente a eficácia da medicina chinesa no tratamento da angina de peito nas doenças coronárias e melhorar gradualmente o seu nível de investigação. A combinação de evidência e doença é a chave para a combinação de evidência e doença. No processo de identificação da natureza dos sintomas clínicos (frio, calor, yin e yang) numa determinada fase da doença na medicina chinesa, o conteúdo quantitativo é dado na medida do possível. No processo de identificação da doença na MTC, devemos aprender com a compreensão da doença na medicina ocidental, incluindo as alterações patológicas e fisiológicas, e aplicar a teoria tradicional da MTC para compreender as características patológicas dos sintomas particulares da angina de peito numa determinada fase da doença coronária, a atribuição da evidência e a ligação entre as alterações patológicas e fisiológicas e a evidência na MTC. A combinação orgânica destes dois aspectos deve ser o ponto de integração da medicina chinesa e ocidental no estudo da angina pectoris clínica na doença coronária. Embora a medicina chinesa e a medicina ocidental tenham diferentes sistemas teóricos e métodos para compreender as mudanças fisiológicas e patológicas no corpo humano, existem também semelhanças na compreensão da medicina chinesa e da medicina ocidental. Na medicina ocidental, numa determinada fase da mesma doença, a doença tem sobretudo as mesmas alterações patológicas, e os sintomas clínicos são sobretudo semelhantes, e esta coerência reflecte-se na compreensão clínica da medicina chinesa, que também deveria ter as suas próprias regras. Por exemplo, durante o ataque agudo de angina coronária, as alterações patológicas são a aterosclerose coronária, espasmo, adesão e agregação plaquetária, trombose, etc., que são consideradas pela medicina chinesa como “dolorosas se não abertas”, e as causas da sua inacessibilidade são principalmente a estagnação qi, condensação a frio, estase sanguínea, bloqueio da mucosa, etc. Além disso, a causa da angina de esforço é “parto”, e de acordo com o entendimento da medicina chinesa de que o movimento se esgota qi, a patogénese da doença é a deficiência de qi e a estase sanguínea, que pode ser tratada por métodos que beneficiam qi e activam o sangue. A maioria deles deve-se à deficiência de Yang e à coagulação a frio, pelo que é apropriado tratá-los aquecendo o Yang e promovendo a circulação, activando a circulação sanguínea e resolvendo a estase sanguínea, etc. No tratamento da angina de peito na doença coronária, todos mostraram algum efeito. Nesta base, combinando a compreensão teórica da medicina tradicional chinesa, centrando-se nas características dos órgãos internos e na ligação entre eles ao apoiar o positivo, e prestando atenção à natureza do mal ao eliminar o mal, desempenhará um papel na melhoria da investigação clínica sobre o tratamento da angina de peito na doença coronária. A combinação orgânica de evidência e doença, a avaliação da eficácia da medicina chinesa no tratamento da angina de peito na doença coronária, prestando atenção tanto às alterações fisiopatológicas como ao estado geral do organismo, pode ser esperada para se chegar a uma conclusão clinicamente mais relevante e convincente. Em termos da relação entre a estase sanguínea e a gravidade da angina de peito na doença coronária, tem sido realizado muito trabalho de investigação na China, o que prova que existe uma relação entre a gravidade da estase sanguínea e o tipo e gravidade da angina de peito na doença coronária. Por exemplo, a angina instável é mais severa do que a angina estável, o que também está de acordo com as descobertas dos estudos microscópicos modernos sobre as provas. Estudámos comparativamente a relação entre a gravidade da estase sanguínea e a gravidade das lesões das artérias coronárias mostradas na angiografia coronária, e demonstrámos uma correlação entre o grau de estenose arterial coronária e a gravidade da estase sanguínea. Embora existam muitas diferenças nos sintomas clínicos devido a diferenças individuais, existe sempre um certo padrão nos sintomas clínicos das mesmas alterações patológicas, o que fornece uma base para a combinação de evidência e doença. A investigação no campo das doenças coronárias não só investigou a correlação entre as alterações na gravidade da estase sanguínea e a gravidade da angina coronária e os diferentes tipos de angina, como também combinou as alterações microscópicas na estase sanguínea (por exemplo, alterações na reologia sanguínea e na função plaquetária) como critérios objectivos para as alterações na gravidade da estase sanguínea e os tipos de angina coronária para um estudo comparativo, fornecendo uma base para a avaliação clínica. Este método estabeleceu um método mais científico para a avaliação clínica da eficácia da medicina da estase sanguínea no tratamento da doença coronária e da angina de peito, e é digno de referência no estudo de outras evidências, tais como a evidência de deficiência de Qi e a evidência de obstrução do catarro na doença coronária e na angina de peito. 3. encontrar um avanço na investigação clínica sobre o tratamento de doenças coronárias e angina de peito na medicina chinesa, tirando partido das suas próprias vantagens Devido à complexidade dos seus componentes, um único medicamento chinês contém frequentemente dezenas ou centenas de componentes, e o seu efeito único sobre uma determinada alteração fisiopatológica é na sua maioria inferior ao dos medicamentos sintetizados quimicamente na medicina ocidental. Em termos de dilatação das artérias coronárias e rápido alívio da angina de peito, é difícil comparar um medicamento chinês com nitroglicerina e dor cardíaca, que são comummente utilizados na medicina ocidental para tratar a angina coronária. Seja em termos de preço, tempo de acção ou força de acção, a acção única orientada dos medicamentos químicos ocidentais tem certas vantagens em relação à medicina chinesa. A questão de como jogar aos pontos fortes e confirmar esses pontos fortes perante a poderosa referência da medicina ocidental não é apenas um problema enfrentado pela MTC no tratamento da angina de peito na doença coronária, mas também por toda a clínica de MTC. Como a acção de um único órgão-alvo é inferior à dos medicamentos químicos ocidentais, a MTC tende a atribuir os seus pontos fortes à regulação funcional global. Para muitas doenças funcionais e psiquiátricas, a regulação holística da MTC tem certas vantagens, mas para uma doença onde as alterações fisiopatológicas são basicamente claras, a auto-agregação cega da sua regulação holística pode, em vez disso, colocar-se numa posição de substituição ou auxiliar. O objectivo do tratamento da angina coronária é proporcionar um alívio rápido da dor, reduzir ou controlar os ataques de angina, prevenir eventos cardíacos e melhorar a qualidade de vida do paciente. A regulação holística da MTC, quer seja a regulação do equilíbrio entre yin e yang ou o movimento de qi e sangue, em última análise ainda tem de ser implementada em ligações de acção específicas e efeitos curativos. Sem a melhoria das alterações fisiopatológicas, a mera melhoria dos sintomas clínicos não pode ser considerada uma vantagem da MTC. Portanto, o estudo da medicina chinesa no tratamento da angina de peito na doença coronária deve não só enfatizar a regulamentação geral, mas também estudar os efeitos terapêuticos específicos dos medicamentos, como evidenciado pela investigação da medicina chinesa no tratamento da dor coronária desde os anos 70, que mostrou que a medicina chinesa tem os efeitos de dilatação das artérias coronárias, anti-aderência de placas e prevenção de trombose. Isto precisa de ser confirmado não só por estudos experimentais, mas mais importante ainda por observações comparativas aleatórias duplo-cego com grandes amostras e múltiplos centros para avaliar objectivamente. Em comparação com os medicamentos de síntese química ocidental, a medicina chinesa é geralmente considerada como tendo as seguintes vantagens: (1) tem relativamente poucos efeitos secundários tóxicos e é adequada para aplicação a longo prazo; (2) um único medicamento pode actuar em múltiplos aspectos patológicos da angina coronária; (3) pode melhorar os sintomas de acompanhamento dos pacientes, tais como falta de ar, fraqueza, depressão e redução da função sexual, etc.; (4) alguns medicamentos chineses para a prevenção e tratamento da angina coronária Os ingredientes activos mostraram perspectivas de aplicação promissoras, tais como geranosídeo, tanshinone, hidromorfone, quinase de terra, etc. A moderna tecnologia de imagem médica fornece um método científico para observar a eficácia da medicina chinesa. A ideia e o método de estudar a capacidade dos cardiomiócitos para resistir a danos isquémicos e hipóxicos a partir do nível molecular celular é digna de referência para a investigação da medicina chinesa. A fim de formar um sistema mais completo de avaliação científica da MTC, as teorias tradicionais de MTC são utilizadas para compreender os fenómenos patológicos e fisiológicos observados pelos métodos científicos avançados da medicina moderna e são repetidamente verificadas e resumidas. Nesta base, faremos pleno uso da ciência e tecnologia modernas para estudar o mecanismo de acção da MTC na prevenção e tratamento da angina coronária, e desenvolveremos compostos eficazes de MTC, peças eficazes e medicamentos monómeros, que acreditamos que trarão um futuro brilhante para os seres humanos na prevenção e tratamento da angina coronária.