A isquemia miocárdica ocorre geralmente com base na aterosclerose arterial coronária, e quando parte da isquemia miocárdica causa alterações da ST-T (elevação do segmento ST, depressão, hiperacusia da onda T, hipoacusia, inversão, etc.) nos eletrodos correspondentes da área isquémica, pelo que as alterações da ST-T são geralmente utilizadas como um importante indicador de referência para a isquemia miocárdica, angina de peito e enfarte do miocárdio no processo de diagnóstico. Contudo, a presença de alterações da ST-T no ECG não é o mesmo que ter doença coronária. Um ECG é um registo da actividade eléctrica global do coração, pelo que é influenciado por muitos factores, e as causas da mesma mudança são variadas; as mudanças ST-T em si não são diagnosticadas especificamente, o que significa que não são específicas de qualquer doença, mas reflectem antes uma mudança na actividade eléctrica do coração, que pode ser causada por muitas coisas. Condições normais: as alterações ST-T podem ocorrer em pessoas saudáveis, ou seja, congénitas, e cerca de 10-30% das pessoas normais têm anomalias do segmento ST e 15-20% têm alterações da onda T, especialmente nas mulheres, especialmente nas mulheres jovens e de meia-idade. Outras condições: 1) erros nas investigações, tais como ECG de base instável; 2) efeitos medicamentosos, tais como digitalis, quinidina, amiodarona, tricíclicos, antidepressivos fenotiazínicos; 3) efeitos electrolíticos, tais como baixo potássio sanguíneo, elevado potássio sanguíneo, anomalias dos iões cálcio e magnésio; 4) perturbações fitocinéticas, neurose cardíaca, depressão e ansiedade do estado mental; 5) doenças cardiovasculares, tais como hipertensão, doença arterial coronária, hipertrofia ventricular esquerda. doença arterial coronária, hipertrofia ventricular esquerda, bloqueio de condução do ramo esquerdo, síndrome de pré-excitação, repolarização precoce, miocardite, cardiomiopatia, doença valvular, prolapso da válvula mitral, pericardite, derrame pericárdico, etc. podem causar alterações secundárias da ST-T; 6, perturbações neurológicas, tais como hemorragia cerebral, enfarte cerebral, tumor cerebral, lesão cerebral traumática, infecção do sistema nervoso central; 7, perturbações endócrinas: hipertiroidismo, hipotiroidismo feocromocitoma; 8, outros: anemia grave, deformidade torácica grave, tórax de funil, refeição completa, hiperventilação, mudança de posição do corpo, etc. A lista acima mostra que existem muitas razões para as alterações da ST-T, não uma única doença arterial coronária (coração aterosclerótico), pelo que quando as alterações da ST-T aparecem no ECG nunca deve ser diagnosticada apressadamente como doença cardíaca, mas precisa de ser considerada de forma abrangente com a idade, sexo, estilo de vida, outras co-morbilidades, sintomas pobres, e também precisa de ser mais bem identificada com a ajuda de outros testes auxiliares. Depois de compreender o acima exposto, quando o seu ECG mostrar alterações ST-T, não deve pensar que deve sofrer de doença coronária, mas deve ouvir atentamente os conselhos do seu médico para evitar uma carga mental desnecessária.