(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A paciente neste caso é uma mulher de 88 anos de idade que apresentou desconforto abdominal superior depois de comer há 2 meses, mas não procurou atenção médica imediata, e hoje os seus sintomas pioraram, por isso veio ao nosso hospital.
Básico Information】Female, 88 anos de idade
Tipo de cancro disease】Pancreatic
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica da China
Data de Consultation】March 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (embolização da artéria hepática, quimioterapia de perfusão) + medicação oral (comprimidos omeprazol de magnésio entérico, comprimidos de domperidona, comprimidos de morfina hidrocloreto de libertação prolongada)
Tratamento period】2 semanas no hospital, acompanhamento a longo prazo
【Treatment effect】The condição foi inicialmente controlada
I. Consulta inicial
A paciente era uma mulher de 88 anos de idade que se queixava de dores ardentes no epigástrio durante mais de 2 meses, principalmente depois de comer, acompanhadas de distensão abdominal, arrotos, perda de apetite, fadiga e outros sintomas desconfortáveis, mas sem náuseas, vómitos ou febre por enquanto. O abdómen era plano e macio, sem pressão ou dor de ricochete, e os sons intestinais eram normais. Não houve edema em ambos os membros inferiores. Depois de explicar a situação ao doente e à sua família, foi internado para tratamento com a causa da dor abdominal a ser investigada. A história do paciente revelou um historial de ombro congelado e espondilite anquilosante, um historial de cirurgia de catarata e um historial de trauma no menisco do joelho.
II. Tratamento
Após a admissão, a paciente recebeu comprimidos de solução entérica de magnésio omeprazol para terapia de supressão de ácido e exame de marcador tumoral feminino e 3D-CT para realce hepatobiliar-pancreático-esplénico, que mostraram uma hipodensidade heterogénea do pâncreas com realce heterogéneo ligeiro no scan de realce, a artéria gástrica esquerda adjacente e a artéria esplénica eram tortuosas e delgadas com visualização intermitente e paredes rugosas. O espaço gordo peripancreático é mal definido, o mesentério é espessado e os ductos pancreáticos na cauda do pâncreas são dilatados. Foi considerado um tumor maligno do pâncreas envolvendo a artéria gástrica esquerda, artéria esplénica e múltiplas metástases no fígado, retroperitoneu e gânglios linfáticos no diafragma direito. Realizou-se ainda uma biopsia de perfuração e um exame patológico diagnosticou adenocarcinoma pancreático com fase T4N2M1, indicando envolvimento tumoral do tronco celíaco, artéria mesentérica superior ou artéria hepática comum; já estavam presentes metástases distantes e metástases de múltiplos gânglios linfáticos, e a embolização da artéria hepática e quimioterapia de perfusão foram realizadas com o paciente e a sua família, e os sinais vitais do paciente foram continuamente monitorizados após a cirurgia.
III. resultado do tratamento
O paciente relatou uma redução da dor abdominal após tratamento com medicamentos e cirurgia, e o seu sono não foi basicamente afectado. Não sofreu de náuseas, vómitos, febre e outros sintomas desconfortáveis, e o seu arroto, perda de apetite e fadiga antes do tratamento também tinha melhorado. Após 2 semanas de tratamento, uma TAC abdominal repetida não mostrou crescimento tumoral significativo, o que indicava ainda que a doença era estável e sob controlo inicial. O paciente foi aconselhado a ter alta do hospital por convalescença e a procurar cuidados médicos caso houvesse algum desconforto.
IV. Notas
Fiquei muito satisfeito por a paciente estar a melhorar após 2 semanas de tratamento hospitalar, e que o seu desconforto tivesse diminuído e que ela estivesse significativamente mais feliz do que antes da sua admissão. Prescrevi comprimidos omeprazol entéricos de magnésio, comprimidos de domperidona e comprimidos de morfina hidroclorada de libertação prolongada, e aconselhei a família do doente a supervisionar o doente a tomá-los regularmente após a alta; ao mesmo tempo, prestar atenção à revisão ambulatória e à revisão regular da TC abdominal para monitorizar o efeito do tratamento; além disso, o doente deve também prestar atenção ao repouso após a alta e não deve deixar de tomar analgésicos sem autorização, de modo a não afectar o sono e a vida diária; especialmente os idosos têm pouca resistência, devem também acrescentar vestuário apropriado de acordo com as condições meteorológicas Em particular, os idosos têm pouca resistência, pelo que também devem acrescentar vestuário apropriado de acordo com as condições meteorológicas para evitar apanhar frio e infecções, o que pode agravar a doença primária e aumentar ainda mais a dificuldade de tratamento.
V. Percepções pessoais
A maioria dos doentes com cancro do pâncreas são semelhantes ao doente deste artigo, uma vez que já se desenvolveram a um nível mais grave quando diagnosticados, e por isso têm uma taxa de mortalidade mais elevada. sintomas de desconforto e melhorar a sua qualidade de vida.