Quer da perspectiva do diagnóstico e tratamento de doenças ou provas, quer da abordagem microscópica recentemente proposta, a hematúria nefrogénica pertence provavelmente à categoria de “sangue na urina” e “sangue na urina” na “prova de sangue” da medicina chinesa. Desta forma, as prescrições e os medicamentos devem ser utilizados. É inegável que se adoptarmos esta abordagem e utilizarmos receitas médicas e medicamentos, podemos alcançar certos efeitos curativos.
Contudo, o facto é que muitos pacientes com hematúria têm causas complexas e condições variáveis, e embora os vários métodos de tratamento do sangue sejam eficazes durante algum tempo, são repetitivos e instáveis, o que, até certo ponto, significa que o tratamento do sangue nestes pacientes é apenas um método de tratamento dos sintomas. Gostaria de citar alguns casos de hematúria que ocasionalmente obtive na prática clínica, com vista a progredir em conjunto com os meus colegas praticantes.
I. O método de fortalecer o baço e o estômago é eficaz
A paciente, uma mulher de 35 anos de idade, apresentou-se na clínica a 8 de Julho de 2009 com antecedentes de hematúria renal durante mais de 3 anos, exame microscópico dos glóbulos vermelhos entre +-++, sem proteinúria, função renal normal, sem antecedentes de hipertensão, sem antecedentes de inchaço das pálpebras ou dos membros inferiores bilaterais. Tem sido tratado com medicina chinesa há mais de 2 anos e tem sido tratado repetidamente. Nos últimos 3 meses, tem sentido desconforto no estômago e náuseas, com falta de apetite e movimentos intestinais irregulares devido à toma de medicamentos chineses. Deixou de tomar o medicamento há 2 semanas e agora um exame de rotina à urina revelou a presença de eritrócitos microscópicos.
No entanto, o estômago e os intestinos da paciente são desconfortáveis, a língua é leve, o pêlo é claro, os lados têm marcas de dentes e o pulso é fino.
Radix Codonopsis pilosulae 12 frito Atractylodes pilosulae 15 lentilhas brancas 9 poria 12 grão de arroz 15 grão de areia (mais tarde) 3 inhame 15 gengibre e meia-xia 12 Chen Pi 9 rizoma de bambu 9 botões de grão cru 12 alcaçuz torrado 3. 7 doses.
A 15 de Julho, o doente regressou à clínica, queixou-se de não sentir desconforto gástrico, movimento intestinal, pode, a rotina da urina mostra os glóbulos vermelhos, pensa desta vez na medicina chinesa menos medicamento, tem um sabor fresco, disposto a tomar medicamento novamente. O paciente recebeu 14 doses do medicamento fitoterápico.
Duas semanas mais tarde, o paciente regressou à clínica, queixou-se de nenhum desconforto especial, os eritrócitos urinários de rotina (2-3)/HP. desde então a utilização a longo prazo desta fórmula durante seis meses, acompanhamento até à data, as hematúrias estão no intervalo normal.
Os sintomas do doente não eram claros. Neste caso, o paciente tinha tomado ervas para arrefecer o sangue e tonificar os rins durante muito tempo, o que na realidade era um obstáculo para fortalecer o estômago. Neste caso, o sangue na urina foi estabilizado durante muito tempo sem o uso de um único medicamento para estancar a hemorragia. Por conseguinte, a medicina chinesa ainda é necessária para tratar a doença e para usar o medicamento certo para a condição certa.
O método para aliviar os sintomas e promover o pulmão é eficaz
O paciente, homem, 52 anos de idade, apresentou-se na clínica a 22 de Maio de 2009. Há muito tempo que tomava medicamentos chineses à base de ervas, mas o efeito era medíocre, por isso há um ano substituiu-o por comprimidos de reabilitação para a nefrite. Desta vez, teve uma constipação e febre há um mês. Depois de tomar antibióticos, teve frequentes ataques de tosse, expectoração, branco e pegajoso, dor de garganta, língua vermelha escura, especialmente na ponta da língua, e fina camada amarela. A urina foi verificada quanto à presença de eritrócitos. A seguinte fórmula foi prescrita para aliviar a tosse, combinando San Wou Tang com Stop Cough San.
A receita foi a seguinte: efedra torrada em água 9 amêndoas 12 alcaçuz torrado 3 baiqian 12 orris 3 aster 12 dong 15 carvão de mostarda espinhosa 12 casca de amora 12 scutellaria 9 casca de tianshang 12 gengibre meio verão 12 rizoma de bambu 9 bardana 15 mãe de Chuanbei 9, 7 doses.
A 29 de Maio, regressou à clínica e queixou-se de ter recuperado do frio e de ter 4-5 glóbulos vermelhos/HP na sua rotina urinária. O paciente foi encorajado a continuar a tomar a medicina herbal chinesa, e a receita foi formulada com o método de fortalecimento do baço e tonificação dos rins. Duas semanas depois, o doente regressou à clínica e queixou-se de nenhum desconforto especial, mas as fezes não foram bloqueadas, o lumbago não foi reduzido, e a rotina da urina era de células vermelhas do sangue. O paciente queixou-se de não sentir qualquer desconforto especial, mas as suas fezes não estavam bloqueadas e as suas dores nas costas não diminuíram. Duas semanas mais tarde, os movimentos intestinais da paciente ainda estavam obstruídos, as suas costas estavam doridas, a sua urina estava de cor vermelha e ela pediu para continuar a tomar a receita de 22 de Maio. Quando questionado sobre o seu estado, queixou-se de dores de garganta ocasionais e de urina amarela e vermelha. A ponta da língua era vermelha, o pêlo era fino e amarelo, e o pulso era rigoroso e escorregadio. A fórmula para promover a desintoxicação pulmonar foi seguida pela redução do número de Tianjiangshell, Aster e Zangdong e pela adição de Yu Li Ren para 7 doses.
Duas semanas depois, o doente queixou-se de uma linha de fezes por dia e de uma melhoria significativa das dores nas costas. Eritrócitos de rotina na urina. No seguimento, a rotina da urina tem sido estável.
Experiência: nefrite hematúria, medicina tradicional chinesa que a sua patogénese e os três órgãos do pulmão, baço e rim estão intimamente relacionados, e o período estável de tratamento do baço e rim, nefrite aguda ou nefrite crónica combinado com o período agudo após o sentido, mais do tratamento pulmonar, a maior parte da doença que pára, o uso a longo prazo é contrário à forma normal. Neste caso, após a utilização do método de aliviar os sintomas do pulmão e promover o pulmão para uma constipação foi eficaz, e o método de fortalecer o baço e tonificar os rins foi utilizado em vez disso, não só o sangue na urina aumentou, mas também apareceram os sintomas de lumbago e obstipação, e mais tarde, de acordo com os sintomas de dor de garganta, urina vermelha amarelada e língua vermelha, o método de promover o pulmão e remover o calor foi aderido, e o sangue na urina estabilizou e os sintomas clínicos melhoraram. Portanto, os doentes com sangue na urina têm causas diferentes, constituições diferentes e sintomas diferentes, pelo que os princípios de tratamento devem também variar de pessoa para pessoa.
O método de drenar o fígado e aliviar a depressão é eficaz
A paciente, do sexo feminino, 31 anos, veio à clínica a 22 de Agosto de 2009. Queixou-se de ter encontrado hematúria renal simples durante 3 anos com a hematúria mais elevada. A utilização a longo prazo do método de reforço do baço, tonificando os rins, activando a circulação sanguínea e parando a hematúria, colocou a hematúria sob controlo. Contudo, recentemente, quando o seu marido foi hospitalizado devido a doença, ficou mentalmente e fisicamente fatigado e a sua condição flutuou, com hematúria++, lumbago e fraqueza, sono nocturno deficiente, prisão de ventre, língua vermelha com revestimento transparente e pequeno pulso de cordel. Foi então reforçado acima para beneficiar o Qi e acalmar a mente.
No dia 5 de Setembro, o exame de seguimento, os glóbulos vermelhos de rotina da urina, lumbago e fraqueza melhoraram, o sono nocturno foi pobre, fezes dois dias por fila. O historial do doente mostrou que ele sempre tinha sido irritável, e que era facilmente irritado por problemas familiares (especialmente recentemente), com urina vermelha amarelada queimada e menstruação irregular. Foi-lhe dada a seguinte fórmula para limpar o fígado e desenterrá-lo.
Radix Bupleurum 12, Radix Scutellariae 12, Radix Scutellariae 12, Radix Scutellariae 12, Radix Shengjun 9, Radix Hoveniae 18, Radix Polygala 6, Radix Fructus Fructus 12, Radix Gardeniae 12, Radix Cyperus Root 12, Radix Guanzhong Tan 12, Radix Haematoxylin 30, Radix Capsellae 30, Radix Cyperus Xianhecao 12, Radix Araliaceae 15, Radix Longjia 15, Pericarpium Citri Reticulatae 6, Radix Zhuru 6. 14 doses. O paciente recebeu conforto espiritual e relaxamento.
Após duas semanas, o tracto urinário do doente era de 5-6 glóbulos vermelhos/HP. A receita acima referida foi reduzida por carvão de Guanzhong, Sangue Vendo Tristeza, Flor de Capsella e Xianhecao, e foram administradas mais 14 doses. Após duas semanas, os eritrócitos urinários eram 1-2/HP. 12 doses de Xuan Shen foram adicionadas à fórmula acima e todos os sintomas foram resolvidos desde o seguimento.
Poderei compreender: há alguns pacientes com hematúria, impacientes e irritáveis, deprimidos e bons a respirar, ansiosos e sem dormir, mulheres e acompanhados por sintomas de irregularidades menstruais. No Coração da Medicina, diz-se que “quando o fogo do fígado é forte, também causa sangue na urina”. Nestes pacientes, a utilização de métodos para limpar o fígado e alimentá-lo é um método viável. O tratamento clínico requer uma história médica detalhada e o tratamento conjunto da mente e do corpo.
O método de regular a menstruação é eficaz
Paciente, mulher, 15 anos de idade, vista pela primeira vez em 30 de Janeiro de 2010. Ela tem tido hematúria nefrogénica microscópica recorrente há 10 anos. A mãe da paciente queixou-se de hematúria microscópica e glóbulos vermelhos desde a primeira infância. 10 anos de tratamento repetido com fitoterapia chinesa para limpar o calor e desintoxicar o sangue, arrefecer o sangue e parar a hemorragia, geralmente mantida nas hemácias 6 a 8, sem proteinúria e hipertensão. 1 de Setembro 08, a paciente teve o seu primeiro período menstrual, depois a menstruação voltou a ocorrer após 6 meses, desde então o ciclo menstrual tem sido atrasado frequentemente 3 a 4 meses por linha, e a quantidade de menstruação é muito pequena. Após exame pelo Departamento de Cinco Gases, o paciente descobriu que a mucosa nasal estava congestionada e que os vasos sanguíneos eram facilmente quebradiços. Ela foi tratada com ervas chinesas para limpar o calor e o fogo, arrefecer o sangue e parar a hemorragia. O paciente está fatigado, com membros pesados, dor lombar ocasional e aversão ao frio, forma corporal gorda, rosto inchado, sem inchaço dos membros inferiores, corrimento nasal e movimento intestinal, menstruação não ocorreu durante 3 meses, distensão e dor ocasionais no abdómen inferior, hemorragias nasais frequentes, língua pálida com marcas de dentes e camada fina de gordura, pulso fino. Rotina da urina: RBC 3-4, o resto é negativo. O tratamento é expulsar a estase sanguínea e limpar a menstruação, mover o Qi e dissolver o catarro, prescrito como se segue.
Radix Angelicae Sinensis 12g, Chuanxiong Ligustici 6g, Gui Zhi 6g, Tao Ren 10g, Safflower 10g, Xiang Shen 12g, Neem 10g, Yan Hu Suo 10g, Lulutong 12g, Ze Lan 12g, Ze Di 12g, Yimu Cao 30g, Chuan Niu Kne 12g, Shi Calamus 12g, Yuan Zhi 3g, Qing Pao Shi 30g (primeira decocção), Sha Ren 3g (mais tarde para baixo), Gan Song 3g x 7 postagens Revisitadas em 6 de Fevereiro, menstruação O paciente não teve menstruação, o inchaço do rosto foi significativamente reduzido, o espírito melhorou, não houve hemorragia nasal no espaço de uma semana após a toma do medicamento, a rotina da urina mostra: RBC2~3. A língua e o pulso estão como antes. A receita acima foi suplementada com 12 gramas de San Ling e 12 gramas de Curcuma longa. ×Duas semanas mais tarde, queixou-se de que a sua menstruação tinha chegado com baixo volume e cor vermelha. Ainda há dor lombar, cansaço e frieza. O inchaço do rosto diminuiu e não há hemorragia nasal. Rotina da urina: RBC (-). A língua é pálida com revestimento fino e o pulso é fino. A fórmula inclui tonificar o rim, aquecendo o Yang, beneficiando o Qi e nutrindo o Sangue. Todos os sintomas foram resolvidos desde a visita de acompanhamento.
A deficiência congénita de qi renal do paciente levou ao desenvolvimento de hematúria submicroscópica desde a infância. Embora a hematúria tenha sido controlada pela utilização a longo prazo de ervas para limpar o calor e desintoxicar o corpo e arrefecer o sangue, os produtos frios e amargos tendem a danificar o yang renal, e as ervas refrescantes tendem a parar a hemorragia e a deixar a estase. Como resultado da estagnação dos vasos uterinos, o sangue menstrual não pode descer como previsto, pelo que reverte para cima até à epistaxe. O primeiro passo é revigorar o sangue para limpar a menstruação e regular o Qi para resolver o catarro, para que quando a menstruação chegar, haja uma saída para o mal escapar, seguida de cultivo e tonicidade. No tratamento deste doente, embora um grande número de medicamentos tenha sido utilizado para revigorar o Sangue e quebrar a estase sanguínea e para aquecer o Yang e expelir o muco, a hematúria não piorou e a epistaxe também se repetiu, indicando que o método de regulação do Yin e Yang de todo o corpo, primeiro abrindo os canais da Terra e depois tonificando o Rim e o Yang, pode ajudar a tratar a hematúria pela raiz.
O tratamento da hematúria renal varia devido à complexidade da etiologia da doença e às diferenças de idade, sexo, personalidade e antecedentes profissionais e familiares. Há também casos de rinite alérgica crónica, gastrite crónica e colecistite que foram curados através de tratamento, mas há também muitas reviravoltas no tratamento clínico. No caso de doentes difíceis de tratar durante muito tempo, as provas clínicas devem ser investigadas em pormenor, as provas devem ser identificadas em pormenor, e a prescrição deve ser cuidadosa. Portanto, até certo ponto, o tratamento da hematúria é mais reflexivo da “visão holística” e do “tratamento discriminatório” da medicina chinesa. É verdade que na prática clínica, o tratamento da hematúria é um dos métodos indispensáveis na medicina chinesa, e deve ser absorvido e desenvolvido com o progresso da ciência.
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