As alterações patológicas na fase aguda da sinusite são vasodilatação da mucosa, congestão, edema, aumento das secreções, e retenção. Na fase crónica, a proliferação do tecido fibroso da mucosa, ou alterações semelhantes ao pólipo, após a inflamação invadir a submucosa, alguns casos podem levar ao abcesso osteo-periosteal, reabsorção óssea, cinzento quebrado, a maioria dos casos são osteófitos reactivos à osteo-periostite, as manifestações clínicas são principalmente congestão nasal, corrimento nasal, dor de cabeça e dores de pressão dos seios nasais infectados, as diferentes sinusites têm certas características; a sinusite maxilar, na sua maioria de ambos os lados ao mesmo tempo, se forem observadas lesões unilaterais, precisam de prestar atenção Para além das infecções odontogénicas, a sinusite frontal tem um início unilateral, que pode estar relacionado com os longos e curvos ductos nasais desse lado. Se vários seios nasais estiverem infectados de um lado, deve prestar-se atenção à existência de bloqueio na área do orifício sinusal do tracto nasal médio do lado doente.
O TAC da sinusite paranasal mostra espessamento da mucosa da cavidade nasal e dos seios nasais, com nódulos anulares ou polipoides nas cavidades sinusais maiores, e aumento uniforme da densidade nas cavidades sinusais mais estreitas, com valores de TAC de densidade do tecido mole e planos fluidos visíveis.