Muitos pais perguntam-me: o exame de vista das crianças é normal, preciso de fazer um exame de optometria? Vejamos primeiro o desenvolvimento normal do globo ocular: o estado refrativo de uma pessoa é diferente em diferentes idades. Quando uma criança nasce, o globo ocular humano é muito pequeno, o diâmetro do globo ocular – ou seja, o eixo do olho, também é muito pequeno, pelo que o recém-nascido, porque o globo ocular é pequeno, o objeto através do sistema refrativo do olho é visualizado na retina após o olho, é míope. À medida que o corpo cresce e se desenvolve, o globo ocular aumenta de tamanho, o eixo do olho torna-se mais comprido e o eixo visual aproxima-se gradualmente do eixo do olho normal do adulto de 23~24 mm, o que torna o olho ortóptico. Basicamente, o desenvolvimento do globo ocular divide-se em dois períodos: o rápido desenvolvimento do globo ocular: nascimento ~ 3 anos de idade, neste momento, o rápido desenvolvimento do eixo do olho de 16mm a 19,5mm, é o período sensível de desenvolvimento da função visual; desenvolvimento lento: 3 anos ~ 18 anos de idade, neste momento, o eixo do olho de 19,5mm desenvolve-se gradualmente para 23mm ~ 24mm, se o eixo do olho não atingir 23mm, a formação de hipermetropia; Se o globo ocular continuar a crescer, o eixo do olho continua a ficar mais longo, o objeto do olho tornar-se-á ortopédico. Se o globo ocular continuar a crescer, o eixo do olho continua a crescer, a imagem do objeto através do sistema refrativo do olho em frente à retina, a formação de miopia e cada 1 mm adicional produzirá 300 graus de miopia. Por conseguinte, o erro de refração das crianças e a visão a olho nu são diferentes em diferentes idades. Por conseguinte, a maioria dos pais acredita que “se a acuidade visual de uma criança for inferior a 1,0, ela tem uma visão deficiente” está errada. Que nível de visão deve uma criança ter antes de ser considerada normal? Verifica-se que, antes dos 6 anos de idade, a visão normal das crianças é geralmente inferior a 0,8; quanto mais jovem for o padrão de visão normal, “pior”! Os pais não precisam de se preocupar com o facto de a visão dos seus filhos não atingir o “padrão normal de 1 ou 0”. Qual deve ser a refração normal para os óculos das crianças? Idade Refração Visão a olho nu 3 anos +1,75 a +2,00D 0,6 8 anos +1,25 a +1,50D 0,8 12 anos +0,75 a +1,00D 1,0 Erro refrativo normal nas crianças Este critério indica que o erro refrativo normal das crianças é a hipermetropia. Se a refração do olho de uma criança não estiver dentro deste intervalo normal, então ela pode ter um erro refrativo (miopia)! É por isso que é importante que as crianças em idade escolar façam um exame de optometria, independentemente da sua visão, para determinar se a sua visão está a desenvolver-se normalmente. Uma vez que a hipermetropia pode ser compensada pela forte regulação do cristalino da criança, é necessário paralisar o músculo ciliar para retirar a influência reguladora do cristalino e verificar o seu verdadeiro estado refrativo – a chamada “optometria dilatada”. Uma criança de 7 anos de idade com uma acuidade visual a olho nu de 0,8, considerada normal pela escola, apresenta um erro refrativo de -0,25DS-1,2 por optometria dilatada na Tianming Optometry, o que indica que o erro refrativo normal deveria ser de cerca de +0,75D, mas o erro refrativo real era de -0,25DS, o que indica que, à medida que o olho se desenvolve, o crescimento axial do olho continua. A refração real é de -0,25DS, o que indica que, à medida que o globo ocular se desenvolve e o eixo do olho continua a crescer, a miopia ocorrerá definitivamente mais tarde na vida desta criança! Nesta altura, embora a miopia não esteja a ocorrer neste momento, os pais devem prestar atenção a ela imediatamente e dar aos seus filhos uma boa prevenção da miopia. É por isso que somos capazes de detetar “sinais precoces de miopia” e intervir numa fase inicial. Existem também alguns casos em que a visão é normal, mas na realidade existe um tipo especial de erro refrativo. 1, astigmatismo: algum grau baixo (2, 00DC) abaixo do olho astigmático, pode ser o método “squinting” para melhorar a visão a olho nu. Vimos 400 graus de astigmatismo através da acuidade visual “squinting” de quase 0,8, enquanto a situação normal de olho aberto é de apenas 0,2. 2, hipermetropia e fadiga visual: a hipermetropia pode ser compensada pelo ajuste da lente, de modo que o exame geral da acuidade visual é muitas vezes indetetável. No entanto, a hipermetropia elevada é frequentemente acompanhada de fadiga visual, que pode ser detectada e tratada através de optometria normalizada. 3) Córnea cónica: A córnea cónica precoce e excêntrica não afecta de todo a visão, não podendo ser detectada através de um simples exame de visão, o que muitas vezes resulta num mal-entendido sobre a doença. Uma vez, encontrámos inadvertidamente uma córnea cónica acompanhada pela sua mãe à lente do adolescente, a sua visão a olho nu 1, 0, mas encontrámos um cone corneano típico no processo de optometria, a topografia corneana confirmou ainda mais o diagnóstico. Explicámos e comunicámos prontamente com os pais e tratámos prontamente a criança com RGP, tendo o cone sofrido poucas alterações ao longo de 2 anos de acompanhamento. Estudos recentes mostraram uma elevada incidência de córnea cónica, com uma prevalência de 1/2000 na Ásia, e está a receber cada vez mais atenção. A maioria dos doentes com córnea cónica é encontrada no processo de optometria, pelo que os técnicos de optometria devem ter mais conhecimentos para evitar atrasar o tratamento do doente.